脚肿如「面龟」痛苦不堪　深层静脉栓塞会要命

▲台南市立医院心脏内科刘力玮医师指出，下腔静脉血栓，若近端大血栓漂开至肺动脉将造成肺栓塞，严重将危及生命。（图／记者林悦摄）

记者林悦／南市报导

51岁黄先生去年夏天因左腿单侧水肿入院，经诊断为左下肢深层静脉栓塞合并下肢水肿，经溶栓治疗而获改善，惟门诊追踪时，发现左侧的髂静脉被左髂动脉压迫，经在髂静脉置放一支支架，将静脉狭窄的地方撑开，改善静脉回流，截至目前为止，患者未再发生深层静脉栓塞的情形。

台南市立医院心脏内科刘力玮医师指出，黄先生最初病情是血栓将左下肢静脉回流完全堵塞，并且延伸到下腔静脉，若近端的大血栓漂开至肺动脉将造成肺栓塞，严重将危及生命。

经在黄先生左下肢静脉放置溶栓导管，两天后追踪，血栓已消了一大半，静脉回流已经打开，脚水肿的状况已改善，但仍有残存的血栓，故给予新型口服抗凝血剂。

惟3个月后电脑断层追踪，虽已无血栓，但发现左侧的髂静脉被左髂动脉压迫。因此，在髂静脉置放一支支架，将静脉狭窄的地方撑开，改善静脉回流，截至目前为止，黄先生未再发生深层静脉栓塞的情形。

刘力玮医师表示，凝血功能异常、静脉回流不好造成局部血液循环滞留、自体免疫疾病、或肿瘤体质，都是静脉血栓的危险因子；而深层静脉血栓可能造成单侧下肢水肿进而导致疼痛、麻木等症状，甚至可能会恶化导致组织坏死、或皮肤溃疡难以复原，若血栓流至肺动脉则会造成肺栓塞。

另外，髂静脉压迫症候群是因为人体的构造上髂静脉与髂动脉重叠，造成自身的静脉被动脉压迫，血液回流不良，容易产生血栓；而久坐久站、长期卧床、肥胖、怀孕生产、癌症患者、血液黏稠度高，都可能并发深层静脉血栓。和一般静脉曲张不同，静脉曲张属于浅层的静脉，通常会出现「腿冒青筋」，而深层静脉血栓主要的症状为脚水肿，但不一定会有「腿冒青筋」的状况。

预防腿部静脉栓塞，应避免长时间久坐久站，最好每隔1小时休息5至10分钟；刘力玮医师特别提醒，农历春节假期出游，难免会遇到塞车状况，要注意血液循环，由于身体缺乏活动，加上水份摄取可能减少，血液浓度会因而提升，导致血液浓稠，造成下肢易发生水肿或深层静脉血栓，因此长途开车，若是有短暂停车，可活动一下双脚，转动脚掌或脚板运动，让血液循环可以加快，避免发生血栓，如产生下肢水肿务必就医检查。