骨盆疼痛、坐立难安？竟是熟男杀手找上门！

▲摄护腺癌一直是男性的杀手之一，医师传授治疗原则，提醒民众及早注意。（图／资料照）文／张延骅（台北荣总泌尿部一般泌尿科外科主任）提供。图／ETtoday资料照摄护腺癌一直是台湾男性的杀手之一，国内每年新增个案近5,000人，但由于摄护腺癌早期难发现，故发现时多为晚期。台北荣总开刀房主任、泌尿部一般泌尿科外科主任、台湾泌尿科医学会常务理事张延骅医师指出，日前一名66岁男性，因骨盆经常感觉疼痛、坐立难安，后来甚至无法行走，抽血才发现PSA(摄护腺特异抗原)指数高达940ng/ml，影像检查更发现髋骨几乎快被癌细胞蚀断，确诊为晚期摄护腺癌合并骨转移。医师提醒，男性应从健检时就进行PSA指数检查，才能及早发现与治疗。临床观察，摄护腺癌患者多是65岁以上男性，因为多是晚期，故无法透过切除手术治疗。张延骅主任建议，晚期摄护腺癌如果已出现癌细胞远端转移，可评估尽早使用化学治疗。研究发现1，针对初诊晚期摄护腺癌患者，如果肿瘤出现大面积侵犯，或骨转移超过4处以上、癌细胞有肝肺等内脏转移、疼痛症状明显且严重影响生活者，趁体能状态良好，可与医师讨论一线使用化学治疗与荷尔蒙药物合并治疗，不仅化疗疗程减少，整体存活时间还能延长超过一年以上，可为病人争取到更多有品质的时间。上述案例中，癌细胞转移控制，PSA指数更降到1ng/ml以下，肿瘤面积缩小，骨头不痛了，整个人也神清气爽。张延骅主任呼吁，基因与环境的交互作用是导致摄护腺癌发生主因，肥胖、抽烟、慢性发炎、肾脏癌、大肠癌及男性荷尔蒙不断刺激等都是致癌因素，特别是有摄护腺癌家族史的祖父及父亲兄弟一等亲都在50岁前罹患摄护腺癌更是高风险族群。患者切记需进行抽血检测PSA指数及接受肛门指诊，才能避免「摄凋（摄护腺凋零）危机」。台湾泌尿科医学会也呼吁摄护腺癌病友应掌握晚期摄护腺癌治疗原则「三招式、一秘技」，才能有效控制病情、增进生活品质！首先，病友应先了解所有治疗建议，选择适合自己的治疗方式；依医师使用「荷」尔蒙疗法，最重要的是，趁体能良好时，尽早使用化学治疗，延长整体存活期、降低PSA，同时有效缓解疼痛，增进生活品质。呼吁病友不要害怕治疗过程的辛苦，只要积极治疗不中断，就能成为「摄雕英雄」！

文献来源：1.Sweeney, C. J., Chen, Y. H., Carducci, M., Liu, G., Jarrard, D. F., Eisenberger, M., ... & Dreicer, R. (2015). Chemohormonal therapy in metastatic hormone-sensitive prostate cancer. New England Journal of Medicine, 373(8), 737-746.