小孩跌坐屁股却膝盖疼痛 小心儿童股骨头骨骺滑脱症上身
▲成大医院施建安医师指出，儿童髋关节问题很容易形成膝及大腿转移痛，导致疾病初期，会将髋关节较轻微的疼痛，误以为是膝盖或大腿传来的疼痛，延迟了疾病的诊断。（图／记者林悦翻摄，下同）
11岁许小弟因跌坐撞到左臀部，却开始左膝疼痛，髋部及膝部X光没有特别异状，但过4周后左髋部也开始疼痛，甚至无法行走，经成大医院进行左髋部侧位X光，发现许小弟的股骨头骨骺产生了滑脱，在接受股骨头骨骺滑脱固定手术治疗后，逐渐恢复正常生活，没发生股骨头坏死情形。
成大医院骨科部小儿骨科施建安医师指出，股骨头骨骺滑脱症好发在青少年，危险因子包括：肥胖、性腺与甲状腺问题的内分泌疾患，也有可能因创伤导致，发生率男高于女。可能是因为内分泌或贺尔蒙影响，此时处于较脆弱状态的生长板，在体重过重的压力下，再加上青春期骨骼的快速成长，引发了生长板的分离；此时，骨骺端留在髋臼内，股骨颈却是向前向外旋转，引起了股骨头骨骺滑脱。
▲患者接受股骨头骨骺滑脱固定手术治疗后，逐渐恢复正常生活，没发生股骨头坏死情形。
股骨头骨骺滑脱症依据症状发生的时间可以分为急性（<3周）及慢性（>3周），根据滑脱的角度可以分为轻度（<30度）、中度（30至50度）、重度（>50度）；再以滑脱后能否行走，区分为稳定型及不稳定型，不稳定型的滑脱日后产生股骨头坏死的风险可能高达50％。施建安医师表示，不论滑脱的严重度与稳定性，一旦产生滑脱，即建议接受骨骺滑脱固定手术，以降低髋关节变形及股骨头坏死及退化性髋关节炎的情形。
股骨头骨骺滑脱的发生原因尚不明确，要事前预防并不容易。但施建安医师表示，研究指出有高达50％的曾发生过单侧骨骺滑脱的儿童在1年至1年半后，对侧的髋关节也可能会产生股骨头骨骺滑脱的情形。因此对于年纪小于10岁、肥胖的男童、三向辐射软骨仍未关闭，以及有内分泌疾患的患者，在患侧手术的同时，建议一并做预防性对侧固定，以免未来产生滑脱，增加并发症风险。
施建安医师也指出，髋关节的股骨头骨骺滑脱症很容易被延迟诊断，是因为儿童髋关节问题很容易形成膝及大腿转移痛，主要是骨盆腔、大腿及膝盖支配的感觉神经相互交通联合，导致疾病初期，会将髋关节较轻微的疼痛，误以为是膝盖或大腿传来的疼痛，如上述许小弟一开始以为是左膝疼痛，直到较严重时，才会直接以髋关节疼痛来表现，而延迟了疾病的诊断。
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