B肝药不能乱停 医：半数以上患者会有这问题
肝癌为台湾癌症十大死因第二位，慢性B型与C型肝炎是主要致病原因。(示意图/Shutterstock)
一位50多岁有B型肝炎男性患者，依照健保给付的标准，可使用口服抗病毒药物来治疗其肝炎。但因服药顺从性不佳，常数次自行停药，导致肝指数飙高并产生黄疸，甚至需要住院观察。新光医院胃肠肝胆科张丽文医师表示，目前B型肝炎虽然无法治愈，但可以透过口服抗病毒药物抑制病毒的复制，让病人病情长期稳定，在肝脏尚未纤维化之前，能减少肝癌的发生。患者切记不能擅自停药。即使符合健保停药标准，停药后仍需配合医嘱定期追踪肝功能，因有一半停药患者会再次复发。医师与肝炎个管师会协助联系患者定期回诊追踪和服药。
肝癌为台湾癌症十大死因第二位，慢性B型与C型肝炎是主要致病原因，慢性病毒性肝炎会造成肝硬化，进而产生肝癌，而血清病毒的浓度和肝细胞癌的发生机率密切相关。
张丽文医师解释，B型肝炎有免疫容忍期和免疫廓清期，在20~40岁之间，为免疫容忍期，这时免疫系统和病毒两者是和平相处，虽然病毒量是高的，但患者肝功能正常，并不需要马上用药物治疗。除非肝指数高，病毒量也高，才需进一步接受治疗。
但若产生急性发作且出现黄疸，肝代偿不全，凝血功能延长等情况就要赶紧治疗。肝硬化患者则一定要长期治疗，以减少肝癌的发生。研究显示，已接受根除治疗的肝癌患者，若其为B肝带原者，且血中病毒量大于2,000 IU/mL，不论有无合并肝硬化，持续服用抗B肝病毒药物皆可减低肝癌复发的机率。
新光医院胃肠肝胆科张丽文医师表示，目前B型肝炎虽然无法治愈，但可以透过口服抗病毒药物抑制病毒的复制，让病人病情长期稳定，减少肝癌发生。(图/健康医疗网提供)
●一天一颗口服药 方便又有效
目前B型肝炎的治疗主要分为干扰素和口服抗病毒药物两大类。张丽文医师表示，若是打干扰素，虽然疗程固定，但须每周至医院施打、常会有类似感冒症状的副作用影响生活品质，降低患者对治疗的意愿。目前几乎近9成的患者选择口服药物，因用药方便、简单，只要一天一颗、副作用低，因此患者的接受度高。即便如此，服药的顺从性极为重要，切勿擅自停药。
35年前，台湾曾经是全世界B型肝炎带原率最高的国家，高达15%～20%的人带原。也就是说，每5个台湾人，就可能有1个是B型肝炎带原者！所幸，台湾从民国75年全面对新生儿施打B型肝炎疫苗政策执行后， B肝带原的比率已降至1~2%。另外根据台湾肝病医疗策进会理事长高嘉宏医师发表在东亚第一部B肝最新治疗指引，建议B肝治疗应提早在肝脏纤维化（>F2）及轻微肝指数上升的患者就要治疗，有机会降低癌化风险。
张丽文医师提醒，若家中长辈有相关肝炎疾病、肝功能指数异常、异常疲惫和食欲不佳等症状，建议民众尽快做B肝筛检，确认自己是否为B肝带原者。
卫福部正式公告，2020年9月28日起，成人预防保健服务B、C型肝炎筛检年龄放宽为45岁至79岁终身一次，民众可善加利用。若诊断为B肝带原，民众亦不须惊慌，只要好好遵循医嘱，配合医师定期追踪与治疗，便可有效控制病情。(编辑梁惠明)