微创超精细肾脏镜取石手术 伤口小于0.5公分
▲一般泌尿科主任廖建华及泌尿外科主治医师苏家震表示，微创超精细肾脏镜取石手术伤口仅0.5公分，适合于肾结石约2.5公分，体外碎石失败的案例或结石太硬不易排出，对小孩的肾结石也适用。（图／奇美医院提供）
50岁陈先生因持续的腰痛且合并有血尿求诊，经检查后发现，陈先生右侧肾脏有结石，合并持续的肾水肿和疼痛，电脑断层扫描后更发现有输尿管结石约有2公分大小，患者原本要以体外震波来处理结石，但医师考虑该结石不小，质地硬，体外震波碎石术成功率不高，经以微创超精细肾脏镜取石手术，顺利成功取石。
奇美医学中心一般泌尿科主任廖建华及泌尿外科医师苏家震均表示，陈姓患者的结石，若以输尿管镜进行碎石手术，因为结石位置过高，不易将结石处理完全。经过讨论陈姓病人同意接受微创超精细肾脏镜取石手术(Mini-PerCutaneousNephroLithotripsy，简称 Mini-PCNL)，手术过程相当顺利且失血量很少，伤口也不到0.5 公分，所以隔天恢复良好之后就出院了。后续追踪也没有残留结石。所以此手术相对于传统的经皮肾造廔取石术(PerCutaneous NephroLithotripsy，简称 PCNL)算是相对安全且对病人伤害最小的新手术。
肾脏就是俗称的「腰子」，可能会发炎或者是产生石头，在泌尿科最常见的就是尿路结石或肾结石。「肾结石」是肾脏病变中最常见的疾病之一，包括肾、输尿管及膀胱在内的尿路结石大都由肾脏产生。
微创超精细肾脏镜取石手术伤口仅 0.5 公分，如吸管口大小，适合于肾结石约 2.5 公分，体外碎石失败的案例或结石太硬不易排出，对小孩的肾结石也适用。
一般来说，肾结石是没有症状的，因此也常被人忽略。但是当结石掉落到输尿管时，会引起并发血尿、呕吐、恶心、流冷汗的剧痛。发作之前又常无征兆，故常让人来不及反应，而往急诊求助。肾结石引起的腰痛除了前述症状外，疼痛经常由腰痛到下腹，甚至到阴部。
有时候，结石卡在输尿管进入膀胱处，则病人常会有解尿困难、频尿等类似泌尿道感染的情形出现。尿液的检查，经常会发现异常的红血球。但是血尿与腰痛一样，不一定与肾结石有必然的关系。
微创超精细肾脏镜取石手术这样新的手术，对于一些结石处理上也有限制和极限，目前可透过技术以及仪器精进，对某些适合个案也可以使用微创超精细肾脏镜取石手术进行处理，其伤口大概只有0.5公分不到，术后疼痛以及流血更少，病人恢复更快，伤口更美观，安全性更高。但要注意的是超过2.5 公分以上之结石，对于微创超精细肾脏镜取石手术来说过大，会让手术时间过长，因此仍然建议进行传统经皮肾造廔取石术。与其他类型的经皮肾造廔取石术相比，微创超精细肾脏镜取石手术有着更高的安全性。
苏家震医师表示，微创超精细肾脏镜取石手术，穿刺过程可在直视下完成，最大程度地避免了对大血管及周围脏器的损伤。微创超精细肾脏镜取石手术采用「一步法」建立皮肾通道，不采取通道扩张，避免了扩张过程中可能出现的风险。另外，微创超精细肾脏镜取石手术的皮肾通道，较其他类型的经皮肾造廔取石术明显缩小，文献结果表明，减小经皮肾造廔取石术通道直径可以减少术后出血并发症的发生率，相信在未来能够提供民众更多新的选择，除了体外碎石震波和输尿管镜取石手术外，处理「肾结石」问题的新利器！