咳嗽13年治不好！　X光阴影破解排球大「畸胎瘤」

▲X光影像可看到病患右胸腔有大片阴影。（图／亚东医院提供，下同）记者李佳蓉／综合报导一名家住新北市板桥区的63岁许女士，13年前被发现右侧胸腔内大片阴影，一直被诊断为右侧胸腔积水，持续多年出现胸闷、咳嗽、易喘，奔波南北各院就医，却始终无法痊愈。经过亚东医院医师检查，发现病患胸腔内的阴影有扩大的现象，占据右胸8成空间，怀疑有一颗约排球大的「畸胎瘤」，若持续膨胀，将导致心脏被严重推挤。

亚东医院胸腔内科主任王秉槐医师表示，经过仔细询问病史及诊断，发现病患胸腔内的阴影比过去的影像更扩大，几乎占据右胸8成空间，怀疑有颗21x16x14 cm的巨大囊肿，从纵膈腔往右侧胸腔压迫，将右侧肺部压迫到剩不到2成的肺功能，并导致心脏被严重推挤。病患于今年一月接受胸腔微创手术治疗，将与共处多年的纵膈腔囊肿畸胎瘤取出，右肺重新恢复功能，且术后迄今恢复良好。▼胸腔外科医师刘昭宇与病患。

王医师指出，畸胎瘤为一实质肿瘤，其成因为胚胎发育过程中，一部分生殖细胞在移行过程中脱离原本该去的地方，却停留在胸腔或腹腔，逐渐衍生分化，包括胚胎的三胚层组织都存在于畸胎瘤内。该病患因肿瘤影像的表现特殊，多年来都被误诊为胸腔积水，经过微创胸腔镜手术，以4公分之侧胸切口及1公分的引流管伤口，便将巨大囊肿取出，且病患术后恢复迅速，将来无复发之可能。▼病患许女士所取出的畸胎瘤如排球大。

肌胎瘤为罕见疾病，王医师提到，其发生年龄可从2岁至70岁，男女发生率无明显差异。常发生于卵巢、睾丸等生殖器官。但也可发生于后腹腔或纵膈膜。肌瘤本身可为良性或恶性，在纵膈腔内大部分为良性肿瘤，像许女士这样纯囊状畸胎瘤较为罕见，医学文献中尽有零星案例报告，因此容易被误判。一般在纵膈腔内的畸胎瘤大多无症状，直到肿瘤大到压迫肺部、心脏、气管等器官，才会出现如气喘、胸闷、咳嗽等不适，容易被误认为一般感冒来治疗。