胃药吃多会失智、易骨折？ 小心你也中了集体恐慌症
现在媒体电视大量在宣导长期使用氢离子帮浦阻断剂会造成新的副作用，其实连医护人员也都加入战局宣导，胃药变成是万恶之首，让民众闻药色变，连该吃药的人都不吃了，引发「集体胃药恐慌」。
这都是因为这几年用药太过浮滥，许多病患不需长期吃药的也都一直服用胃药，于是许多研究陆续发表出长期使用氢离子帮浦阻断剂会造成可怕并发症的结论，而且有些都还在很好的胃肠科期刊中，让我们都有了这个错觉。
根据过去的研究以及媒体报导长期使用氢离子帮浦阻断剂可能会造成以下全身各种并发症，包括脑袋中风和失智、心肌梗塞、吸入性肺炎、肝脑病变、自发性腹膜炎、小肠细菌过度增生、贫血、增生性胃瘜肉、急性肾盂肾炎、横纹肌溶解症、亚急性皮肤红斑性狼疮、骨折等，甚至有研究提到会增加胃癌的机会等。
也难怪美国开始了一股怪风潮，律师流行帮病人告医师长期开胃药造成骨折或其他相关并发症。但我想告诉大家的是，这大都是错觉，氢离子帮浦阻断剂并不会引起所有上面提到的问题。「并不会 ！并不会！并不会！」很重要所以讲了三次。
这种怪现象其实就是俗语说的「杯弓蛇影」，这些氢离子帮浦阻断剂会造成并发症的研究几乎都是观察性回朔性的研究，也就是结论只能说两者有关联，但无法证实是药物造成并发症的原因，中间可能有其他因素造成的。很像看到杯子里弓箭的影子看起来像蛇就说有蛇在杯子里，喝了后吓出全身是病，其实根本是自己吓自己。
目前最新的研究整理已清楚告诉我们，氢离子帮浦阻断剂可能真的会引起大肠曲状杆菌属、困难梭状杆菌以及沙门氏杆菌的感染，原因是因为降低了胃酸也就是降低了胃对食物的杀菌能力，比较容易引起细菌感染。至于其他的如骨折、失智、肺炎、中风或胃癌等等，根本就没有定论，所以说人吓人会吓死人，而且会造成很多人因为拒吃药反而产生了出血或食道癌变，得不偿失。
不会骨折啦！这边就拿骨折来举例，许多观察性的研究发现长期吃氢离子帮浦阻断剂的人常会发生骨折，特别是髋骨骨折，原因被认为长期降低胃酸容易引起钙质与维他命B12无法有效吸收，然后会引发副甲状腺亢进以及骨质酥松等情形，所以会增加骨折风险。
听起来都很合理，但是相关的风险其实不高，而且也有其他相反的研究指出长期吃氢离子帮浦阻断剂根本与骨折无关或甚至会降低发生率，所以这根本就没有定论。
大部分长期吃氢离子帮浦阻断剂的患者可能也有许多疾病在身，用了许多其他不同的药品，这都会造成氢离子帮浦阻断剂的人常会发生骨折的幻觉，大家一定要小心这种错误的警告所带来的恐慌。
不会失智啦！门诊很多中年以上的胃食道逆流病患问我关于吃药会失智的可能性？在2016年JAMA杂志里一篇来自德国健保资料库的分析指出，在73679老年受试者中，长期使用氢离子帮浦阻断剂（PPI）的患者在7年内有1.44倍发生失智的危险。可能的原因在于PPI会进入老鼠脑部，增加导致阿兹海默症蛋白质的沉积，又或者是PPI会影响维他命B12吸收而引响智力。（注：后来PPI在其他研究已不被认为会影响维他命B12吸收。）
但是这项研究没有考虑到有吃药以及没吃药患者当中的教育程度以及健康状况，而且对于失智的诊断上也可能有过度诊断的疑虑，并且也可能因为有吃药的这群病患看医生的机会多，加上年龄大，也可能会增加医师对于这些病患更早发现失智的问题.没有吃药的病患，就医相对少，失智问题可能也就不一定被诊断出来而轻忽。所以这项研究报告不应该当作对服用氢离子帮浦阻断剂（PPI）的警语，导致恐慌！
▲医师澄清，吃胃药并不会引发失智症。我举一个2017年发表在肠胃科第一名研究杂志的文章来说明，美国波士顿麻省总医院（Massachusetts General Hospital）的医疗团队研究服用氢离子帮浦阻断剂（PPI）以及 组织胺第2型阻断剂（H2 Blocker）会不会影响智力, 结论是服用氢离子帮浦阻断剂并不会增加失智的风险，至於单纯长期（9-14年）只使用组织胺第2型阻断剂可能会引起较差的智能，但仍需更进一步研究才有定论。
从13864位约60岁以上女性受试者去分析，在一开始这些患者就接受了神经智能的检查，包括心理动作能力的分数「专注力」、「学习记忆」「工作记忆」以及整体智能情形，然后追踪他们之后的变化，在校正过教育程度，慢性病，抽烟喝酒以及吃其他h2阻断剂的胃药后，结论发现长期使用氢离子帮浦阻断剂（PPI）并不会增加女性患者心理动作能力的分数「专注力」、「学习记忆」「工作记忆」以及「整体智能」的情形。
这一篇文章是要大家切勿对胃药惊慌，应该照医师的建议服药治疗，您的医师会帮你把关的，当然长期服用胃药绝对不是最佳的策略，但也不用矫枉过正。
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