胃酸也会「不酸了」？用「这款药」需注意 恐得肠胃炎
▲胃酸竟也会不酸？
L君在去年十月，因胃内幽门螺旋杆菌感染导致十二指肠溃疡、大出血，接受了标准的药物治疗，这包括抗生素的根除疗法及之后持续服用3个月的质子帮浦抑制剂（proton pump inhibitor，简称PPI，为一种抑制胃酸分泌的药物），治疗结果符合众人期待！不过，L君提及在药物治疗期间因胃酸减少，造成消化不良、食欲不振，短短几个月就瘦了数公斤；此外，今年上半年亦经常耳闻L君有肠胃炎、腹泻不适的状况，现回想起，这或许并不凑巧，很可能也与抑制胃酸分泌的用药有关。
▲若曾使用抑制胃酸分泌的用药，很有可能出现肠胃不适。（图／示意图／达志影像）
胃酸的生理功能，除有助于蛋白质的消化，并促进钙、铁及维他命B12的吸收外，还可抑制细菌生长及预防肠道感染等。盐酸是胃酸的主要成份，通常成人胃内pH值约维持在1.4左右，但为消化性溃疡之考量，借由服用抑制胃酸分泌的药物以提升pH值到4以上，实有其必要性。PPI类药物如esomeprazole、lansoprazole、pantoprazole等，为临床常用的胃酸抑制剂，基于它可使胃内pH值在1天当中至少有2/3的时间，维持在4到6之间，故能在根除胃内幽门螺旋杆菌及改善胃食道逆流症的治疗中扮演重要角色。
▲民众常忽略副作用包含易感染细菌性或病毒性肠胃炎。（图／达志／示意图）
为治疗胃酸相关的溃疡性疾病，从外科手术进展到内科的药物控制，这条路人类走了将近一世纪！只是当借由提升胃内pH值以达到治愈疾病之同时，势必也将牺牲「胃酸存在」的生理功能，因此，出现消化不良与食欲不振，自然是可预期的药物副作用，至于易感染细菌性或病毒性肠胃炎一事，则很可能被轻忽。
正常胃酸的环境中，无论细菌或病毒都难以生存。以常见的肠炎致病菌「沙门式杆菌」为例，当pH值小于3时，显微镜下不见细菌踪影，而pH值大于4时，细菌存活数量大幅增加；临床研究也证实服用质子帮浦抑制剂会提升感染沙门式杆菌胃肠炎的发生率，其相对危险性是常人的4.2-8.3倍。
又台湾冬末春初流行的轮状病毒肠炎，其主角「轮状病毒」在pH值为2时， 短短1分钟内就可使其活性尽失，随着pH值上升到3，失去活性的时间也跟着延长到7.5-100分钟，到pH值为4时，病毒活性甚至可维持超过24小时；现实生活中，约60-90%的人类轮状病毒疾病发生在小于3岁的婴幼儿，很可能正是与胃内pH值较高相关（已知婴儿胃pH值约3.2）。
▲如果有服用质子帮浦抑制剂要避免吃生鱼片。（图／达志影像／美联社）
《孙子‧谋攻篇》：「知己知彼，百战不殆；不知彼而知己，一胜一负；不知彼，不知己，每战必殆。」众所周知，「药」是兼具正、反作用的双面刃！充分认识自己的用药，才有可能将药物副作用的影响降至最低。针对质子帮浦抑制剂可能增加感染细菌性或病毒性肠胃炎之风险，凡长期服用此类药者，建议当更注重饮食卫生、避免生食（如生鱼片、生菜沙拉、未经灭菌处理的鲜奶），并落实良好卫生习惯。
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