药袋写不能和葡萄柚吃...那柚子呢?药师解析「强碰」真相
▲中秋节快到了,想要边吃药边吃柚子是否为禁忌。
撰稿:洪巧蓝咨询专家:台北市药师公会/药物安全委员会主委常宏传
Q:「中秋节快到了,家里收了不少柚子,常常听说有些药不能和葡萄柚吃,这样也不能和柚子一起吃嘛?到底使用哪些药不可以吃柚子?」
北市药师公会药物安全委员会主委常宏传表示,不管哪一种柚子,包含文旦、大白柚、西施柚等通通属于柚类,和葡萄柚一样含有丰富的「呋喃香豆素(furanocoumarins)」,都是需要注意的水果。
常宏传进一步解释,很多食物、药物都会从肝脏去做代谢,要靠肝脏的酵素去做分子转化,让大分子变成小分子,再让身体可以利用、排出。然而柚类水果的「呋喃香豆素」会抑制人体肝脏内的酵素CYP3A4,如果患者吃的药物一样要靠CYP3A4代谢,就会发生「强碰」的问题。
人体内酵素量是一定的,原本要代谢药物的CYP3A4却被拿去分解柚子,此时药品没被代谢离不开体内,浓度增加即可能引发中毒、产生副作用。包含钙离子通道阻断剂降血压药、史他汀类降血脂药、镇静安眠、心律不整、镇静安眠、抗癫痫、抗忧郁药物,还有抗凝血剂warfarin等都属于会产生交互作用的药品。
也就是说,如果吃了柚子,服用钙离子通道阻断剂降血压药的患者除了担心有血压过低问题,本来就会有的轻微水肿也会变得更严重;至于降血脂药物有肌肉酸痛副作用,发生机会与严重度都会增加;服用抗凝血药物者更可能会增加出血的风险,提醒民众一定要仔细看药袋说明。
▼有民众想把柚子和药隔开来吃,但药师强调,柚子的效果绝对避不开,图为柚子、文旦示意图。(图/记者曹悦华摄)
有些人会想「那我就隔开一段时间再吃?」常宏传说,这是没有用的!呋喃香豆素的影响时间可以从数小时到2至3天,要服用这类药物的患者多是长期慢性疾病,根本无法和用药时间错开,最好的建议就是「都不要吃」。
但是难得过节,不能吃应景的水果又显得可怜,不得已的替代方法就是「少量摄取」,仅吃一两片解馋。因为长期服用药品在体内的稳定度高,且柚子不是会吃一整年的水果,如果一天只是吃个一、两片不致于影响太多,但是吃一整颗那种是绝对不行,而临床上最担心的就是病人为了吃柚子而擅自停药,完全忽视自己健康上的风险。
常宏传叮咛,如果有写不可以与葡萄柚并服的药物,就不要和柚子类一起吃,如果还是很担心,药袋上皆有相关药物咨询电话,打通电话去确认最为保险。
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