吃安眠药切忌做2件事 医警告：与死亡一线之隔
失眠者想方设法入睡，但有些方法却可能让人送命。（图／pixabay）
用安眠药改善睡眠困扰的人愈来愈多，根据健保署统计，全台使用安眠镇静药物人数达426.5万人，1年有超过9亿颗安眠药被吞下肚。失眠者想方设法入睡，但有些方法却可能让人送命。
一夜好眠，对许多人来说是很奢侈的愿望。根据健保署统计，2016～2018年全台安眠镇静药物用量从每年8.53亿颗攀升至9.18亿颗，以每颗1.5公分计算，药物长度可环台12圈；用药人数也从411.7万人增至426.5万人，显示愈来愈多民众有睡眠困扰，需仰赖药物入睡。
最近1名退休刑警妻子因使用医师开立的麻醉药治疗失眠，却在睡梦中过世，死因是多重药物中毒与窒息。检察官发现死者睡觉时戴的面罩内，含有吸入性麻醉药Isoflurane爱氟宁以及其它2种安眠药物。
安眠药可以用面罩吸入使用吗？用麻醉药助眠的风险是什么？还有哪些错误的助眠行为，可能让人送命？
「把安眠药装进吸入性面罩使用？这不符合医学常规，」睡眠专科医师、思维诊所院长江秉颖认为，目前的安眠药多为口服，不可能以面罩吸入的方式来治疗失眠。
至于想利用麻醉药「昏睡」，更可能一脚踩入死亡陷阱。麻醉药Isoflurane是医院常用的全身麻醉剂，「一般诊所没法开出这种处方，Isoflurane的药单上也未注明可以当作睡眠用药，」台中荣总疼痛科及麻醉部主治医师洪至仁说，就此案而言，医师把麻醉药用来治疗睡眠是属于「药品仿单标示外使用(off-label use)」，也就是使用方法已超出药品使用说明书规定，自然有一定风险。
洪至仁说，这类药物的副作用是会抑制呼吸，且全身麻醉后，患者毫无行为能力，无法自己控制呼吸、血压、心跳，有时还得插管由机器供应氧气及呼吸，「全身麻醉就是把身体所有的反射都去掉了，自己不会呼吸、完全依赖他人，」他说，这表示此人的生命征象此刻完全操控在别人手里，丝毫马虎不得，所以必须要有专人及仪器监测，「麻醉药不能当安眠药，这是很危险的，更不可能自己在家里使用，」洪至仁说，目前合法可在家中使用的吸入性麻醉剂是治疗疼痛的，并非失眠，「若在家里麻醉麻到睡着了，谁来叫醒他？」他忧心地说，患者很可能从此一睡不起，实在太危险；江秉颖也提醒，「麻醉药的睡眠深度，是患者被刀割了也不会醒过来，」他认为在家里使用麻醉药助眠是很危险的。
为什么有医生甘冒如此大风险，用这种方法协助患者入睡？1位不愿具名的麻醉科医师推论，使用麻醉药物助眠应该是利用药物的物理特性，因为麻醉药物多为水剂，若能滴在面罩的盒子里，加热成为蒸汽，由患者的肺部吸入到血液吸收并影响大脑，只需要一点点的麻醉药量，达到足够睡眠就好；但问题是药物剂量难以拿捏掌控，何况是让患者在家自行使用，睡眠与死亡仅一线之隔，「还是不要乱试，风险及代价太高，」他说。
不少人喜欢喝点小酒帮助入睡，也会影响安眠药效果。台北市立联合医院松德院区成瘾防治科主任黄名琪解释，很多人认为喝点酒可帮助入睡，但当酒精渐渐被代谢完，反而可能破坏睡眠结构，造成下半夜浅眠、易醒；而且自行混用多种镇静安眠药及使用酒精，会因药理作用，增加使用药的危险性。
「喝酒不必然对放松有效，反而可能增加猝死风险，」江秉颖兼具睡眠专科及耳鼻喉科医师资格，他说，喝酒除了会影响治疗效果，还会抑制呼吸中枢，让肌肉放松，呼吸道受压迫，患者打呼更大声；或者原来有睡眠呼吸中止症的人，状况会更加严重，甚至引发猝死风险，因此他常建议患者服用安眠药期间，尽量不要喝酒。另外，他也提醒正在服用心律不整及心脏衰竭药物的人，最好隔开2～3小时再吃安眠药，以免影响药效。
若改变生活作息，失眠状况仍没改善，应尽速就医寻求医师协助。（图片来源：pixabay）
影响睡眠的原因很多，找到原因对症治疗，才能终结失眠恶梦。黄名琪说，民众若有失眠问题，可从改变生活习惯做起，譬如改掉睡前想太多的毛病。有人习惯在睡前检讨自己或规划未来要做什么事，反而可能造成紧张、烦恼或情绪波动，更加辗转难眠，黄名琪建议，睡前应尽量安排做轻松的事，让身心处在平静状态。
若改变生活作息，失眠状况仍没改善，应尽速就医寻求医师协助。「不是用安眠药敲昏睡着就好，找到原因对症治疗才会好，」江秉颖说，目前会影响睡眠的因素有80多种，他建议，有失眠问题时不妨找有睡眠专科执照的医师，抓出影响睡眠的原因，而不是自己胡乱吞安眠药，反而错失治疗机会，「真正好的睡眠品质，不是睡了多久，而是隔天醒来有睡饱的感觉，精神饱满，」江秉颖说。
一名75岁女性失眠20多年，求诊睡眠专科医师后发现，原来是生理时钟失调以及上呼吸道阻力症候群，让她难入眠。江秉颖利用认知行为治疗，为她调整生理时钟，同时改善鼻过敏状况并训练喉咙肌肉。结果，这位女士从1天8颗药到完全不必用药，顺利摆脱失眠困扰。不过目前这类非药物的治疗失眠疗程没有健保给付，每次看诊约需自费3,000元左右，整个疗程约6～8次。