【育儿生活】　8大QA改善小儿酷酷嗽

Q1：小儿咳嗽常见的原因与症状有哪些？以下分别就小儿常见的几个咳嗽原因做探讨：

第一名：病毒感染（感冒）环境中到处都是各种微生物，尤其是孩子进入幼儿园后和其他的孩子近距离接触，难免会互相传染各种病毒。小孩抵抗力正在发展中，所以一旦受到感染，往往症状都会很明显，通常鼻水、鼻塞、咳嗽、喉咙痛会一起出现，症状严重的孩子还会合并发烧、头痛、恶心、食欲不振等现象。这些症状大约在受到感染后5〜7天，等抗体产生后会自然痊愈。

第二名：过敏相关过敏又可分为两个部分来讨论：

◎鼻子过敏最常引起咳嗽的原因之一就是俗称的鼻涕倒流。鼻腔内长期慢性发炎，导致里面充满了许多黏液分泌物，黏液从鼻腔的后侧流进咽喉，刺激咽喉、气管导致咳嗽产生。特征：常常觉得喉咙后面有异物感，且躺下或后仰时咳嗽容易加剧。

◎气管过敏也就是俗称的气喘。小孩子气喘一开始的症状通常不会喘，而是用长期慢性咳嗽来表现。特征：白天不太咳，但是常常在半夜或清晨的时候突然开始咳嗽，常常会咳到醒过来或是呕吐。

第三名：误吞异物例如花生米、小纽扣等卡在气管里造成刺激而剧烈咳嗽。特征：本来一切好好的，「突然」开始剧烈咳嗽、面红耳赤，甚至会喘或无法说话。

第四名：其他微生物感染各类感染都可能造成肺部慢性发炎、长期咳嗽不愈，如结核菌或霉浆菌等，这种情况下通常除了咳嗽还会有其他症状，如：低温发烧、淋巴关节肿大等，这部分需请专科医师评估才能诊断。

第五名：胃食道逆流这个部分在青少年会比较常见，由于胃酸逆流至食道造成神经反射，引发咳嗽症状。特征：也是在躺下时症状较明显，此外通常会有饮食不正常或反复胃痛的病史。

Q2：如何分辨小儿咳嗽是感冒还是过敏？若是一般感冒，小病人咳嗽严重度通常整天差不多，常伴随头痛、发烧、流鼻水、喉咙痛等症状，这些症状就算不吃药，通常5〜7天内也会消失，鲜少超过10天以上仍然继续咳嗽。

如果是过敏咳的话，这类咳嗽有特殊时间性，常在半夜清晨时突然加重，白天症状通常会减轻，但进入冷气房、运动后或是情绪激动等情况，症状又会加重，常合并流鼻水，但不合并发烧、喉咙痛等症状，症状常常持续2〜3周以上。

Q3：久咳不愈可能是气喘吗？非常有可能！气喘其实代表的意义是过敏性气管炎，大多数孩子刚开始前几次发作，因为气管还没被慢性发炎破坏，所以还算通畅，因此孩子气喘发作的前几年就是一直咳咳咳，直到气管破坏到一个程度后，气管直径缩小了，才会真的开始出现喘鸣声。

此外还有上面提到的其他原因也会造成久咳不愈，必须先做排除才行，所以正确诊断气喘需要非常详细的询问病史及身体检查，同时配合家族过敏史及过敏原的检测。

Q4：久咳会影响孩子的生长发育？会的！气管的慢性发炎会增加营养的消耗，且发炎时产生的各种激素也可能影响身高的发育。此外，咳嗽会影响食欲以及睡眠品质，食欲差营养自然不足，睡眠品质差则会影响生长激素的分泌。

Q5：只偶尔咳一两声，要看医生吗？如果只有小感冒时出现咳嗽症状，5〜7天后会自然痊愈，就不需特别就医。

Q6：哪种情况一定要就医？如果有以下任一情况，建议就医检查治疗：

＊    出现超过2周以上的慢性咳嗽。＊    突然出现脸部胀红的剧烈咳嗽。＊    会影响生活作息的咳嗽，如夜咳无法入睡、食欲明显下降。＊    咳嗽伴随喘鸣声、呼吸困难、高烧、胸痛胸闷等

这些情形代表可能有必须治疗的严重状况，必须配合医师做诊治。

Q7：怕吃太多药会伤身，比较不咳就可停药？常见爸妈担心孩子吃太多药会伤身，所以比较不咳后就会自行停药或减少用药次数。其实咳嗽最重要的是确定原因，若是一般感冒，症状改善后即可停药无妨；但若诊断为过敏或是慢性感染则不然，慢性发炎性疾病，会逐渐对肺部造成不可回复的破坏，若自行停药或减药可能会让病程拖延，疾病对孩子身体所造成的伤害将会远大于服药！此外，现在的药物越来越进步，副作用也越来越低，若真的担心药物副作用，可以跟您的医师讨论，选择最适合的治疗方式。

Q8：日常生活有哪些注意事项？最近几年导致小儿慢性咳嗽最常见的原因就是气管过敏，也就是俗称的气喘，而尘螨是造成台湾儿童气喘最大的凶手，建议有过敏史的家庭一定要勤于整理环境，包含减少地毯、布娃娃使用，床单、枕套每两周用55℃以上热水浸泡10分钟再洗涤，床垫、枕心和被心等需换成抗螨材质或用合格的防螨床套包裹。

还要注意定时除湿和空气清净机使用，可以让尘螨控制得更好。尤其空气湿度过高常引起「咳嗽」！因为潮湿是霉菌的温床，霉菌则是过敏元凶───尘蹒，最佳的食物。当湿度超过60％，就是潮湿的警讯。此时便容易引发过敏性鼻炎、气喘、久咳不愈。建议将湿度调整在50～60％，才不会过于潮湿或干燥。

此外，家里尽量不养宠物、禁烟，都对预防及改善气喘非常有帮助。也应避免喝冰的饮料，维持均衡的营养、适当的运动，都是非常重要的，其中运动又以在室外泳池游泳是最好的。

注意！久咳不愈应慎重处理咳嗽是身体的一种保护反射，目的是希望把气管里的刺激物或感染源排除。感冒咳嗽只要病毒清除，而呛到只要异物排除后，咳嗽就会停止，所以若有慢性咳嗽、久咳不愈的状况，代表的是气喘持续的被某种东西刺激发炎，如果不尽快处理，将会导致气管不可回复的伤害，也会对孩子的生长发育造成不良影响。建议家长们需多留意孩子的情况，尽快就医，配合医师给予适当的治疗，让孩子可以健康快乐的长大。

文╱台北医学大学附设医院小儿部准专任主治医师陈映庄企划编辑╱张玉樱模特儿／张瑜芮RITA宝贝、张智伟爸比、陈久玲妈咪摄影／铭心摄影

陈映庄现职：台北医学大学附设医院小儿部准专任主治医师、台北医学大学附设医院小儿部过敏气喘免疫科研究医师学历：台北医学大学医学系毕经历：台北马偕医院小儿过敏免疫风湿科研究医师

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＊更多内容请参考：【育儿生活】2016年01月号。http://www.mababy.com/newkm/