育儿生活／婴儿常见5大功能性肠胃病

认识这5种恼人的肠胃道问题婴儿哭了，只是肚子饿了嗷嗷待哺吗？当然不是，还有很多情况挑战着爸妈，例如也可能是尿布湿了、环境闷热、疝气…等，还有很大的可能是婴儿肠绞痛、便秘或胃食道逆流等肠胃的情况，这些都属于功能性肠胃道疾病，「功能性」顾名思义是不用开刀，但是往往会让爸妈心烦意乱，疲于奔命。

婴儿的功能性肠胃道疾病包括了婴儿肠绞痛、胃食道逆流、便秘、腹泻与排便困难这5种主要疾病。今年11月的小儿肠胃营养期刊回顾数十年的医学论文与汇集专家的意见，探讨这些疾病在世界的盛行率，让我们更进一步认识这些麻烦制造者。

1. 婴儿肠绞痛根据最新的标准，2006年第三代罗马准则，意指婴儿1个礼拜有3天以上，没有其他原因的哭闹，且时间超过每天3小时。统计显示，世界各地的盛行率差异很大，从3％〜40％均有，整体平均是20％。要点是排除其他原因，婴儿哭闹归于肠绞痛后，给父母信心，辅以环境的改变或规律的音乐或声响等方法，或许可以提早结束这恼人的长期哭闹。不幸的是，文献也发现，小时候有婴儿肠绞痛，长大之后，也比较容易出现其他功能性肠胃疾病（28％vs.6％）。

2. 胃食道逆流根据定义是每天有2次以上的溢奶，且持续3周以上。一般会在婴儿早期出现，在6个月大之前消退。世界各地的盛行率差异很大，从3％〜87％均有，整体平均是30％。喝母奶比喝配方奶不易溢奶，亲喂比瓶喂佳，少量多餐与床头比床尾稍高，这些都可以减少胃食道逆流的发生。严重的个案，尤其是有中枢神经发展异常的婴儿，可以考虑药物甚至手术治疗。溢奶能在3个月大前消失，预后较佳；若在3个月以后的宝宝还常出现溢奶，在9岁前都比较容易出现胃食道逆流的症状。

3. 功能性便秘根据定义是1周内只解不到2次的粗大便。专家们认为，世界上的盛行率大约是15％。喝母奶比喝配方奶不易便秘，超过4个月之后，多吃富含纤维的蔬果也有帮助。至于也有帮助排便功能的蜂蜜，只限超过1岁的幼儿才能饮用。便秘症状持续少于3个月，或年纪大一点才有便秘症状，都会有较佳的预后。

4. 功能性腹泻根据定义是6个月以上的婴儿，每天有3次以上的大量无痛性糊便，且持续4周以上。文献回顾，世界上的盛行率大约是9％。这类腹泻容易在6个月到5岁间的幼儿出现，也称学步者腹泻或慢性非特异性腹泻。常看到这类小朋友吃完东西就拉了，减少甜食或含糖饮料的摄取可能会有帮助。

5. 排便困难定义是6个月以前的婴儿，至少要15分钟以上的用力或哭闹，才能解出软便。世界各地的盛行率差异很大，从2％〜17％均有，肇因与表现和第1项的婴儿肠绞痛与第3项的功能性便秘有重叠暧昧的地方。

应持续追踪，不可掉以轻心整体来说，有30％以上的婴儿有上述一种或数种的功能性肠胃道疾病，虽然绝大多数都没有开刀的需要与危及生命的风险，但是仍大大影响着婴儿与照顾者的生活，有些疾病甚至与日后幼儿、青少年甚至成人的肠胃道疾病高度相关，仍需持续的追踪，不能掉以轻心。

辑/编辑部可爱宝宝／张晨妤（本文健康宝宝的照片与内容无关）摄影／潘朵拉专业儿童摄影

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＊更多内容请参考：【育儿生活】2015年12月号。http://www.mababy.com/newkm/