排便浮油、皮肤变黄 恐是「癌王」胰脏癌前兆

排便浮油、皮肤变黄，恐是「癌王」胰脏癌前兆。(示意图/Shutterstock)

令人闻之色变的胰脏癌，名列国内十大癌症死亡率第8位，根据健保署统计，罹患胰脏癌的人数有逐年增加趋势，106年至107年约成长10%，107年共计6,798名，仅约1成左右属于早期可手术治疗，主要和难以早期发现、恶化速度快有关。

台北市立联合医院仁爱院区消化内科主治医师王璞说明，胰脏位于腹腔正中央深处，虽然腹部超音波照得到，但常有一些死角看不清楚，需借助电脑断层、核磁共振等影像检查。临床上也可安排做内视镜超音波，以胃镜方式深入胃部，较为靠近胰脏，对准胰脏位置做超音波，比一般超音波来得准确。

胰脏形状狭长，兼具内分泌与外分泌功能。内分泌功能是制造胰岛素，借以调控血糖。王璞指出，若糖尿病病人血糖平常控制得很好，却突然莫名飙升，就要怀疑胰脏是否长肿瘤。

由于胰脏的外分泌功能是分泌消化酵素，帮助分解吃下肚的食物，特别是油脂部分，若胰脏有问题，消化酵素无法正常运作，会造成油脂难以分解，排便时就可能浮出一层油。

另一种常见症状为黄疸，如果肿瘤靠近胰脏头部（前端位置），因贴近胆管，常造成胆管压迫阻塞，就会出现黄疸，包括皮肤、眼白变得蜡黄、茶色尿等症状，较有机会早期发现。

而长在其他部位的胰脏癌，早期没有明显表征，大部分病人会有肚子不舒服，如上腹闷痛、消化不良、食欲不振等非特异性症状，常当作是肠胃问题而不以为意，便很难早期发现。

由于胰脏癌早期几无症状，病人确诊常已是晚期甚至末期，近8成无法手术切除，需使用放射线治疗、化学药物治疗或标靶药物治疗，但效果都十分有限；即使医学大幅进步，胰脏癌仍属于预后非常差的癌症之一，术后5年存活率不到15%，无法手术切除者的预后更差，5年存活率低于5%。

王璞表示，胰脏癌的致病机转尚不明确，但已有相关研究归纳出某些因素会增加风险，主要好发于中老年人，健保资料库显示，103年到107年诊断为胰脏癌的病人，以60岁至69岁居多，但50岁后就医比率也快速上升。

传统上认为胰脏癌发生率男大于女，与基因及饮食习惯有关；此外，有胰脏癌家族病史，罹患胰脏癌的机率较高，其他危险因子还包括糖尿病、抽烟、酗酒、肥胖、慢性胰脏炎等。

预防胜于治疗，王璞提醒，维持饮食均衡、作息正常的健康生活型态，定期做健康检查，尤其有危险因子的人要做抽血、超音波检查，如出现腹部不适、体重减轻、黄疸等情形，应尽速就医做进一步的检查。