全身皮肤变黄褐色 9旬嬷突反胃、肚子痛数周确诊胰脏癌

乌日林新医院医疗部部长暨胃肠肝胆科主任李杰哲，与胰脏癌高龄患者赖阿嬷及其家人合影。(乌日林新医院提供／林欣仪台中传真)

「胆管十二指肠造口术」为治疗胰脏癌引起的黄疸新选择，此为从MRI核磁共振检查呈现的影像。(乌日林新医院提供／林欣仪台中传真)

台中市有糖尿病、阿兹海默症等病史的90岁赖姓阿嬷，日前突然反胃、肚子痛，时间长达数周，之后全身皮肤都变成黄褐色，她的家人吓得连忙带赖妇到医院求诊，经检查确诊为胰脏癌第一期，她的胰脏头部有约2公分肿瘤，所幸经接受胆管十二指肠造口术，成功改善恶性胆管阻塞情况。

乌日林新医院医疗部部长暨胃肠肝胆科主任李杰哲表示，胰脏癌在临床上鉴别诊断困难度较高，有8成患者在确诊时已错失治疗先机，通常若是小于2公分的早期胰脏肿瘤，利用电脑断层或核磁共振检查诊断率低，但若使用内视镜超音波，则可检查出小于0.5公分的胰脏肿瘤。

以赖妇为例，她被送到医院时，医疗团队先安排电脑断层，虽有发现胆管扩张、但没看到胰脏肿瘤；之后改用内视镜超音波导引，发现约2公分的胰脏头部肿瘤，且因为且胰脏癌5年的存活率低于5％，早期发现治疗更显得重要。

李杰哲表示，赖妇罹患胰脏癌后的主要并发症为恶性胆管阻塞，但因为胆管出口严重变形，无法进行主流治疗，后来经十二指肠内视镜置放支架，结合「胆管十二指肠造口术」的治疗，顺利将胆汁引流至十二指肠，成功解决黄疸的症状，且赖妇出院后3个月回诊时胆管依旧畅通。

院方指出，「胆管十二指肠造口术」是透过内视镜超音波的辅助进行，其好处是免开刀、低疼痛、安全度高，降低发生出血、穿孔及腹膜炎并发症，术后也不需要随时揹着胆汁引流袋。此外，因胰脏癌属于低血管性肿瘤，全身性静脉注射化疗药物不容易抵达，现在也可采用经内视镜超音波突破性精确导引细针注射方式，提高治疗效果并降低副作用。