男头皮出现「鳞屑灰斑」确诊皮肤癌前病变 医揭关键病因！
▲日光角化症头皮出现粗糙鳞屑不规则灰色斑块，右图为治疗后。（图／北荣提供，下同）
一名68岁外籍男性，头顶上原有数十个微痒的红色皮疹，起初以为只是一般湿疹，买药擦都不见好转，近年皮疹逐渐扩出现粗糙鳞屑不规则的灰色斑块，就医经切片检查证实为「日光性角化症（Actinic keratosis, AK）」。医师提醒，日光角化症的病灶如果放着不处理，未来可能会转变为鳞状上皮细胞癌。
收治该病例的台北荣总皮肤部何翊芯主治医师指出，日光性角化症是一种很常见的皮肤癌前病变，好发在中老年人，男性多于女性，与长期阳光曝晒有关，在欧美、澳洲等西方国家，相当常见。
日光角化症的病灶如果放着不处理，未来可能会转变为鳞状上皮细胞癌（squamous cell carcinoma, SCC）。何翊芯说，该症有恶性化可能，传统上常见冷冻、电烧、汽化雷射或手术切除等治疗，但针对身体多处皮肤癌前病灶、病灶范围较大、病灶边界不清楚、不容易治疗的部位或是无法配合传统手术的病人，现在可使用光动力疗法。
▲台北荣总皮肤部主治医师何翊芯示范光动力疗法。
何翊芯解释，该方式是在病灶涂上感光药物，在遮蔽光线下，等药物累积在肿瘤内足够的时间（通常约2-3小时），以特定波长的光线照射病灶来激发感光药物，透过氧分子参与及伴随光化学反应，产生对细胞有毒性的单态氧、自由基，进而导致癌细胞受损至死亡；而该方式也可与手术、放射线治疗、化学疗法合并使用。
何翊芯提醒，日光角化症病灶好发在头颈部、颜面、前臂及手背，外观通常是红色不规则底斑，表面粗糙或角化异常，鳞屑厚且不易剥离，患部大多无症状，有时只合并轻微搔痒感，如感觉身体皮肤有不适，要尽快就医检查。