【育儿生活】　吓坏爸妈的「小儿热性痉挛」

认识「热性痉挛」奇美医院永康总院儿科部主治医师符咏琳解释，在引起儿童抽搐的众多原因当中，以「热性痉挛」最为常见，一般会发生的年纪约在6个月到6岁之间，尤其是在1岁半左右。所谓的热性痉挛是指幼儿在急性体温升高时，排除中枢性感染和电解质不平衡等问题，因为脑部发育未成熟稳定，发烧使得神经细胞的兴奋性提高，而引起脑部异常放电的结果。根据统计，大约有2〜5%的幼童曾经发生热性痉挛。

热性痉挛有一定的家族遗传倾向，发生热性痉挛的孩童其一或二等亲可能会有相同的病史。大部分的热性痉挛会发生在发烧后的24小时以内，有时可能在高烧的前后1小时发生。临床上许多父母可能是在抽搐发作后才发现孩童有发烧的情形。抽搐的表现包括：两眼上吊、嘴唇发紫、牙关紧闭、口吐白沫、四肢出现僵直或一阵一阵地抽动。这时孩童表现对声音和刺激没有反应，大部份持续5分钟左右，孩童的眼神和四肢开始放松，似乎昏睡过去，一段时间后才会慢慢清醒过来。

必须注意的是，并非所有发烧合并抽搐就等同于热性痉挛；有些抽搐是因为脑部的感染，或脱水导致的电解质不平衡和低血糖等原因所造成的。因此若孩童在生病时若有剧烈头痛、嗜睡、频繁呕吐或肢体无力等情形，应尽速就医。

简单性vs.复杂性热性痉挛临床上将热性痉挛分为单纯性以及复杂性两种，单纯性热性痉挛必须同时符合以下3个条件：全身性发作、单次发烧只有发作一次、发作持续时间小于15分钟；相反的，若是不符合上述任何一项的条件，则称为复杂性热性痉挛。会复发吗？日后会演变成癫痫吗？符咏琳医师解释，大约有1/3的热性痉挛会复发；甚至有一成的孩童可能会复发超过3次以上。不过热性痉挛即时复发也不等同于癫痫。目前并无证据显示热性痉挛会影响或伤害脑部，绝大多数的单纯性热性痉挛也不会发展成癫痫；反之，若孩童本身有神经发展上的异常、有癫痫的家族史或表现为复杂性热性痉挛，将来变成癫痫的机会就比较高。

热性痉挛的孩童需要吃药吗？大部分患有热性痉挛的幼儿其实并不需要使用药物来预防复发。只需在孩童发烧时做正确退烧处理。虽然某些抗痉挛药物可有效预防热性痉挛的复发，然而使用这些药物也可能出现嗜睡、意识混乱或躁动不安的副作用。而且无证据显示药物可减少孩童日后发生癫痫的可能。某些特殊状况如：家族有癫痫病史、已知神经发育有问题、多次或复杂性热性痉挛孩童，儿童神经科医师可能会给予适当的药物来控制热性痉挛的复发。

宝贝出现热性痉挛～该怎么办？一旦宝贝出现热性痉挛的状况，爸妈一定会很紧张，符咏琳医师建议爸比妈咪这样做：

1.将孩子侧卧、头部侧置让口水流出，在头下垫个棉被。2.移走幼儿周围可能伤及他的尖锐物品或家具。3.松开孩子过紧的衣领或脖子上影响呼吸的衣物。4.若孩子口内有食物且容易取出，可在侧躺后清出。5.不要试图放任何物品于幼儿口中，以免堵塞呼吸道。6.若抽搐发作时，体温升高，可使用肛门塞剂退烧。7.不用作人工呼吸，除非孩子在抽搐停止后没有呼吸时才需要。8.不需强制约束痉挛的孩子，因为就算约束也无法让痉挛停止。9.观察并记录抽搐时脸部、眼睛和四肢的动作，以及发作的时间长短，以提供医师作为诊断及调整药量的参考。10.在孩子停止抽搐但尚未完全清醒前，不要给予任何饮料或食物。

6情况～应尽速就医！1.这是小孩第一次痉挛发作，尤其是发生在1岁以前。2.痉挛发作的时间已经超过5～10分钟以上。3.热性痉挛发作后无法自行呼吸。4.一次痉挛发作后马上接着另一次发作。5.痉挛发作以局部抽搐为主。6.在发作的同时造成身体的其他外伤。

采访撰文／陈韵如咨询／奇美医院永康总院小儿神经科医师 符咏琳企划编辑／张玉樱

符咏琳现职：奇美医院永康总院小儿神经科医师学历：台北医学大学医学系毕业经历：奇美医院儿科部总医师、奇美医院小儿神经科资深研究员

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