【育儿生活】　新制度！　宝宝满5个月再打卡介苗

文／育儿生活编辑部 卡介苗要预防什么？有人说不能预防结核病，是真的吗？卡介苗预防结核病的效果的确有限，但是，可以降低儿童结核性脑膜炎和散播性结核菌感染的发病率，这才是重点。假设台湾每年有22万名新生儿，施打卡介苗可以预防33.5例结核性脑膜炎。如果有人跟你说卡介苗不能预防结核病，那么他只对了一半。

卡介苗可能的并发症是什么？机率有多大？卡介苗可能造成骨髓炎，同样以每年22万名新生儿来计算，约为12例。最近3年（101年到103年）骨髓炎和骨炎的通报数分别为21、4、2名。和不打卡介苗可能会出现的结核性脑膜炎相较起来，严重度和发生率都比较低。至于散播性卡介苗感染，则是可以透过出生后的「严重复合型免疫缺乏症」筛检来避免。总归一句话，没有疫苗是完美的，但打卡介苗还是利大于弊。

为什么要延到满5个月以后才打？主要是参考日本目前的作法，和台湾过去的一些经验。不过日本施打的方式和台湾不一样，日本靠的是较昂贵的器材，台湾靠的是施打者的技术。没有说哪一种方式一定比较好，但是在决定我们是否能成功复制日本的经验时，会增添了一点变数。

宝宝是105年之前出生的，可以满5个月大再打吗？当然可以。事实上，就像常见的疫苗一样，如果没有按照表订的时间打，也都是延后补打。唯一例外的是口服轮状病毒疫苗，如果太晚才想到要吃第一剂，就不建议用了。

卡介苗晚一点打会比较好吗？其实也很难说。因为卡介苗和一般疫苗不同，在台湾属于皮内注射，施打时需要很大的稳定度。谁也不知道眼前的宝宝到满5个月大时会不会变得很难抓、很难固定？所以如果是105年之前出生的，还是照原来的规定就好。

宝宝是105年之后出生的，可以提早打吗？可以。无论如何，我们还是希望新制能降低疫苗的并发症，但是到底什么时候打比较好？可能还是要经过一段时间的验证。在答案还未明朗之前，如果家长觉得旧制的风险是可以接受的，还是可以按照旧制的时间打。

最晚什么时候要打？建议的时间是满5到8个月。如果超过1岁才打，就要先确定在出生到现在这段期间有没有感染结核菌，所以要先进行结核菌素测验，确定没被感染才能打。这样一来，等于是要挨两针很痛的皮内注射，因此最好1岁前就先打，也可缩短没有疫苗保护的空窗期。

有疑问应请教医师！卡介苗的施打在台湾已经行之有年，也有一定的成效，希望这次新的制度能精益求精。在政策改变的过渡时期，你会发现有很多作法其实都行得通，若有疑问，最好的方法就是当面和医生讨论，让医生帮你决定最适合宝宝的施打时间点。

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