育儿生活／宝宝乳糖不耐or牛奶过敏吗？怎么办？

母乳最好台安医院教学副院长暨新生儿科主治医师卓莹祥在其著作《新手爸妈真轻松：卓莹祥医师的30讲堂，让你安心照顾0～2岁宝宝》中提到，关于配方奶与母乳的讨论，资讯繁多，母乳最好这个观念应该已经相当普及了，以下是让宝宝饮用母乳的好处：

我的宝宝有乳糖不耐？！缺乏乳糖酶消化乳糖卓莹祥副院长指出，要消化「乳糖」这个重要养分，需要依靠身体中可分解乳糖的酵素「乳糖酶」，若缺乏这种酶就会导致乳糖消化不耐症，当吃进含乳糖的鲜奶、母乳、婴儿配方或任何乳制品后，身体无法将乳糖分解消化，进而出现拉肚子、腹痛或是胀气等不适症状。乳糖酶这种酵素相当有趣，只要人体有一段时间完全不摄取乳制品，乳糖酶自然就会消失，因此，一般正常的成人都可能有乳糖消化不耐症的情形。有些婴儿一出生就缺乏乳糖酶，所以喝母乳或一般婴儿配方时都会有问题。

如何发现宝宝有乳糖不耐呢？那么乳糖不耐是否可以事先预防？若发现之后又该如何缓解呢？卓莹祥副院长表示，通常会从下列两种情况中发现宝宝有乳糖不耐：

1 先天身体缺乏乳糖酶由于先天性体质的关系，宝宝一出生就无法消化乳糖，因此当宝宝在吸吮富含乳糖的奶类时，就会出现拉肚子、腹痛或是胀气等不适症状，通常家长很容易即时发现，医师则会采用检验宝宝的粪便来进行诊断，若是宝宝出现上述状况，加上检验宝宝的大便后，发现其中含有大量乳糖，表示宝宝的身体无法进行乳糖消化。

2 宝宝历经严重肠胃炎、拉肚子肠黏膜最外层的乳糖酶对消化乳糖，是不可缺少的肠道酵素，然而若有严重的肠胃炎或拉肚子，则会使乳糖酶流失，导致无法消化乳糖，在这样的状况下，一般会建议先让宝宝改喝「无乳糖奶粉」来减缓宝宝拉肚子的症状，等到宝宝的状况慢慢好转后，即可以渐进式改喝回原先饮用的奶粉，不需要长期饮用「无乳糖奶粉」。

宝宝对ㄋㄟㄋㄟ过敏？对牛奶蛋白过敏卓莹祥副院长提到，一般说宝宝对ㄋㄟㄋㄟ出现过敏反应，其实指的是宝宝对牛奶蛋白过敏，那么如何诊断宝宝对ㄋㄟㄋㄟ过敏呢？卓莹祥副院长指出，当宝宝对ㄋㄟㄋㄟ过敏时会出现拉肚子（甚至有可能会拉到出血）、呕吐等症状，而且除了肠胃道的症状外，皮肤也会是另一个容易出现症状的部位唷！

对ㄋㄟㄋㄟ过敏的宝宝而言，由于胃肠道发育尚未成熟，可能会吸收食物中大分子的动物蛋白而让身体的免疫系统产生对这些外来蛋白的过敏免疫反应。对于这样的宝宝，会利用诊断当治疗，让宝宝改喝只含小分子蛋白质的完全水解蛋白奶粉，观察宝宝的过敏症状是否得到改善。

「部分水解蛋白奶粉」与「完全水解蛋白奶粉」的差异卓莹祥副院长进一步说明，「部分水解蛋白奶粉」不同于「完全水解蛋白奶粉」的地方在于，它仍会留下某些中大型的蛋白质分子，所以不能用于先天对牛奶蛋白过敏的宝宝而只能给可能有过敏体质的宝宝喝。通常建议过敏体质家族史，例如，像家族中有气喘、过敏性鼻炎的体质，又无法顺利哺喂母乳时，通常建议让宝宝饮用「部份水解蛋白奶粉」，降低宝宝日后过敏的发生机率；对于经诊断证实对牛奶蛋白过敏的宝宝，就会建议饮用「完全水解蛋白奶粉」，不过，提醒家长，在抉择之前，都应征询医师的专业建议再行购买！

一起成为泡ㄋㄟㄋㄟ高手吧！卫生勿轻忽卓莹祥副院长提醒，泡ㄋㄟㄋㄟ首重卫生，有些爸比妈咪一听到宝宝哭了，心急之下只想要赶快冲泡ㄋㄟㄋㄟ让宝宝吃饱、停止哭泣，忘记要先用清洁用品彻底将自己的双手清洗干净，这么一来，即使将奶瓶、奶嘴都进行了彻底的消毒，却容易在冲泡ㄋㄟㄋㄟ的过程中，让宝宝病从口入唷！

注意不同厂牌奶粉冲泡比例、奶粉匙大小皆不同市售的奶粉罐上都有会将冲泡比例与方法清楚标示，有些家长可能不知道不同厂牌的奶粉所附的奶粉匙大小也都各不相同，冲泡时应注意，要按照不同品牌所指示的调配比例，勿擅自更改，否则宝宝如果喝到过浓的奶，容易出现肠胃不适，如果喝到过稀的奶则可能营养摄取不足。

先放水or先放奶粉？另一个家长最常问的问题是，究竟泡奶粉时要先放水，还是先放奶粉呢？卓莹祥副院长说，假设同样要冲泡150cc为例，先放水所泡出的奶水量会略为超过150cc，浓度会比先放奶粉再加水到150cc来得淡一点，不过两者的差距不会太大，所以不论先放水或是先放奶粉，我们都不会说是错误或应该被禁止的方式。如果宝宝出现便秘的状况时，再改用另一种方式泡出较浓的奶水，，让宝宝排便的状况更顺利。

冲泡奶水时的温度卓莹祥副院长提醒，泡奶时的温度当然是越接近宝宝最自然饮用母奶的温度越好，家长不妨先想一下当妈咪进行亲喂时，宝宝喝到的母奶温度有多高呢？卓莹祥副院说，其实，进行亲喂时宝宝喝到的奶水就是接近妈妈体温的温度，不热也不冷；通常家中老一辈的爷爷奶奶较习惯用较高温的水冲泡奶粉给宝宝喝，然而，过高的水温不但可能破坏奶粉的营养，也可能不小心就让宝宝烫伤了唷！建议新手爸妈在冲泡完牛奶后，可以将奶瓶倒过来，让奶水顺着奶嘴流几滴在手背或手腕内侧，对于温度较敏感的部位，由于人体四肢末端的温度比人体体温来得低，因此，此时只要感觉滴出的奶水温温的，就表示其温度已经很接近人体自然体温，是最适合宝宝饮用的温度了。

泡好奶水勿久放有些家长怕浪费，又觉得宝宝可能2小时后就会想再喝，会将泡好的奶水放到下一餐再让宝宝饮用。卓莹祥副院长指出，其实，泡好的奶水与我们平日所吃食物相同，是非常容易因为外界温度变化而滋生细菌的，天气冷或温度低时最多可以在外放置2个小时左右，若超过2个小时应立刻丢弃泡好的奶水，即使宝宝肚子饿想喝，也应该重新冲泡，切勿让宝宝饮用已经放置在外2个小时以上的奶水，这么做很容易让宝宝身体出状况，切勿因小失大。

可以用矿泉水泡ㄋㄟㄋㄟ吗？卓莹祥副院长强调，矿泉水中的矿物质、电解质比一般饮用水多，不建议长期让宝宝饮用使用矿泉水冲泡的奶水。

采访撰文／敖庭纶咨询／台安医院教学副院长暨新生儿科主治医师　卓莹祥参考资料／《新手爸妈真轻松：卓莹祥医师的30讲堂，让你安心照顾0～2岁宝宝》摄影／CJPAPA化妆／Amber演出／可爱宝宝：Momo

卓莹祥现职：台安医院教学副院长、台安医院小儿科部新生儿科主治医师学历：台大医学院医学系经历：台大医院主治医师、台安医院医务副院长

＊更多内容请参考：【育儿生活】2015年10月号。http://www.mababy.com/newkm/

＊【育儿生活】官方网站。http://www.mababy.com/