【育儿生活】 养出不过敏的健康宝宝
过敏，现代人的流行病！ 馨蕙馨医院小儿过敏科王泰儒医师解释，现代化社会有许多负面的环境因素，导致过敏的发生机率大幅提高。早期过敏学重视的是「过敏原」，也就是身体对环境中外界蛋白质（例如：牛奶、尘螨和霉菌等）产生的过敏抗体「IgE」。
大家所熟知的过敏性鼻炎，就常常可以在患者体内验到过敏抗体，在台湾大多是尘螨，而在欧美可能就是花粉。除了接触到过敏原之外，过敏也很容易因为其他因素而发病，像是季节转换时温湿度的变化，以及儿童常常发生的感冒等，都是很重要的诱发因子。过敏的患者不仅是有预测天气的超能力，更是「天人合一」的最好例证。
过敏是相关免疫失衡中众多慢性疾病的开场，随着免疫失衡体质而来的，就是成人期许多耳熟能详的慢性文明病，如糖尿病、心血管疾病等等。讲究过敏预防的意义，不再只限于避免儿科过敏疾病，必须更广义的认知成是一辈子免疫平衡的健康体质追求；幸运的是，这最初也最重要的体质定型（或称为免疫程式化的过程），是能够有效介入而改善的。
过敏2成因 王泰儒医师解释，幼童常见的过敏疾病，包括气喘、过敏性鼻炎、异位性皮肤炎，还有食物过敏、昆虫咬刺过敏、荨麻疹和药物过敏等项目。至于引起过敏有哪些原因呢？王泰儒医师说明，过敏其实是先天与后天因素的复杂角力过程之后，保护性因子落败而导致的。
Causes1‧先天性体质过敏的发生，有部分是因为先天遗传的倾向，所以当爸比妈咪带着过敏儿看诊时，其实爸妈自己本身或是手足也有过敏病的机率就很高。然而，近年来愈来愈多的过敏患者，尤其是成人期才发病的族群，往往不具家族病史，也未必验得出过敏抗体或称异位性体质。这是因为后天环境因素不良，而导致过敏的发生。
Causes2‧后天性诱发 现代人生活中有太多的不良环境因素，会导致过敏。除了早期就发现的尘螨过敏原之外，我们呼吸时的悬浮微粒（PM2.5），饮食中的人工添加物（塑化剂、色素）都是重要的致敏因子。此外，饮食中好油（DHA）及蔬果与益生菌摄取量太低，反而是肉类与饱和脂肪吃得过多，都会增加身体发炎的机率并出现过敏反应。
2检查～发现过敏体质！现代医学科技发达，有许多琳瑯满目的检验项目，但问题是并非每种过敏疾病都可以验得出过敏抗体或过敏原。王泰儒医师指出，早期医师只看过敏原的方式，就像是以管窥天，只是疾病评估的一部份，而不是全部。
王泰儒医师解释，就过敏抗体而言，在胎儿或婴儿是不会自行制造量产的，所以在年纪过小的孩子做俗称的「过敏原检验」，即使检测后显示「正常」，也不代表长大就会继续「正常」。所以王泰儒医师建议，过敏的相关检验还是必须由专业医师依据临床需要再安排即可，以避免浪费医疗资源，或陷入庸人自扰的窘境。
WAY1‧「过敏原定性检验」检测可以检测血液中的「免疫球蛋白E」是否有升高的现象，若是血液中的免疫球蛋白E偏高，那就表示有过敏体质，或称为「异位性体质」。带着过敏体质的患者，往往发病会较早，在症状控制上或根本治疗上会对医师比较有挑战性。
坊间常使用的「新生儿脐带血过敏测试」，其实也是应用这样的检测概念。如果脐带血或是直接验母亲血液IgE是异常升高，就表示妈妈带着容易发生过敏疾病的异位性体质，而可以间接推论宝宝是过敏的高危险群。
WAY2‧「特异性过敏原」检测如果想要找出俗称的「过敏原」，就必须透过「特异性过敏原」的检测。最佳的检测时机是在过敏症状发生时，再去抽血检测，其检测出的效果最佳。特异性过敏原的检测流程，是将患者的过敏抗体和常见的多种过敏原一起放入试剂内，就可以知道过高的过敏抗体是对抗哪些常见的环境过敏蛋白质。值得注意的是，不同的过敏原有各自的判读标准，并不是出现红字就代表必须避免接触或是有任何临床治疗上的意义。此外，除了检验室常用的数百种过敏原之外，也有不少过敏抗体是无法以现有试剂定义出来的异常抗体。
避开过敏原～预防胜于治疗！传统上，对于医师评估有意义的过敏原，建议一定要避之大吉。然而，光是躲避过敏原是无法根本治疗的，唯有增加免疫的耐受性，或免疫系统的EQ，才能达到免疫的平衡，根治过敏。王泰儒医师解释，过敏并非无法根治，但预防比治疗容易太多；要根治过敏就要多管齐下，从正确的生活与饮食型态着手，并持之以恒。
爸比妈咪会发现，当宝宝会出现过敏症状，大多都是先从皮肤开始。随着年纪增长，接受外在环境不当刺激后，就会开始出现呼吸道过敏（像是：鼻子过敏、气喘）症状。
3方法～抗过敏好生活！许多婴幼儿的过敏会跟食物有关，最常见的就是牛奶过敏。王泰儒医师表示，过敏的防治的第一步，就是从哺喂母乳开始。
抗敏方法1‧宝宝以母乳或水解蛋白配方奶哺喂 母乳哺喂是最天然的方法，但必须持之以恒，哺喂愈久愈有效。因为现代职业妇女的妈咪增多，如果宝宝无法在婴儿时期全程哺喂母乳，或是全母乳过程遇到困难，1岁以后建议可以选择搭配低过敏性并可以增加免疫耐受性的「水解蛋白配方婴儿奶粉」。
王泰儒医师表示，市面上水解配方奶粉品牌众多，水解技术也各自不同，选择时还是必须以科学实证做为依据，才不会错失关键时机。用全母乳或是搭配正确的水解蛋白配方奶，可以让宝宝从内而外维持免疫平衡，是建立强壮体魄的最好开始。
副食品内容要注意 当宝宝满4〜6个月后，可以开始添加副食品。王泰儒医师提醒爸比妈咪，副食品的选择以个人化体质去搭配，每种食物持续提供1周后，只要没有出现过敏现象，就可以让宝宝再多方尝试接触不同的其他食物。现有的科学实证并不支持为了过敏的预防而延迟给予副食品或是限制接触特定食物（如蛋白、虾、蟹）的年龄，学界建议早早接触，每种食物的适应成功机会可能更大。
抗敏方法2‧居家环境清洁隔绝过敏原 爸比妈咪要勤加打扫居家环境，以降低环境中的过敏原（尤其是尘螨），更要避免在屋内吸烟、烧香。尘螨是台湾最重要的室内过敏原，除了除湿以外，寝具的防螨与清洗是基本动作，为了减少悬浮微粒的危害，正确的使用空气清净机也是绝对必须。
外出防范不可少户外的空气污染防不胜防，维持了居家空气的清新，外出可能不免还是会接触到二手烟、汽机车的排放废气、悬浮的混浊空气等刺激物。所以，爸比妈咪可以准备宝宝专用口罩，或是尽量避免带宝宝出入人多、空气差的公众场合。
抗敏方法3‧施打疫苗预备抗体感染是许多过敏的恶化因子，因此增强抵抗力也有助于避免过敏疾病的发作。王泰儒医师建议，爸比妈咪要记得带宝宝按时施打疫苗，让宝贝有个坚强又强大的防护罩。
采访撰文／陈韵如咨询／馨蕙馨医院小儿过敏科主治医师 王泰儒企划编辑／张玉樱插画／日光路
王泰儒现职：馨蕙馨医院小儿过敏科主治医师学历：国立台湾大学医学系、国立台湾大学临床医学研究所经历：台大医院╱国泰医学中心╱健保局门诊中心主治医师、2004世界气喘会议台湾代表
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