36岁女误认长痘痘...腮下小硬块半年变「恶性肿瘤」！
▲下颔腺腺样囊性癌易侵犯神经，橘红色为光子刀治疗范围。（图／澄清医院提供）
一位经营网路销售的36岁女性，作息经常日夜颠倒，发现左腮下方有一颗小小硬块而未加理会，半年后越长越大就医，确诊是下颔腺恶性肿瘤。澄清医院放射肿瘤科主治医师罗元祯表示，此类恶性肿瘤容易延着附近神经到处侵犯，化疗无效，改用「光子刀治疗」。
这位把夜间当白天工作的女性，半年前触摸到左腮下方有一颗小小的硬块，起初以为是深埋皮下的痘痘，涂抹消痘药膏一阵子仍未消失，由于不痛不痒而未特别留意，半年以来该硬块竟然长大还合并疼痛，担心是不好的东西而求医。
该患者经开刀切除约3公分×2公分×2公分的肿块，将肿块组织做切片病理化验，证实是下颔腺恶性肿瘤，属于腺样囊性癌，是唾液腺肿瘤中相对罕见且易复发的疾病。
罗元祯医师表示，腺样囊性癌的险恶，是肿瘤细胞会顺着肿瘤四周的绵密神经路径，四处流窜转移，而这种侵犯神经的肿瘤对于化疗反应不佳又无可奈何，术后只能选择光子刀的放射辅助治疗，手术、化疗、放射是对付恶性肿瘤的三招，用了一招，一招无效，第三招的光子刀出鞘，剩唯一的出击。
▲罗医师指出，下颔腺肿瘤女性发生率也比男性的机率高。（图／澄清医院提供）
该患者的下颔腺恶性肿瘤已「吃」到附近神经，复发风险较高。罗元祯医师表示，接受快活光子刀治疗的范围是由电脑精密算出，以肿瘤术后为中心，设定6公分×6公分×6公分的狙击范围，进行每周五次的六周疗程，完成下颔腺恶性肿瘤手术切除后的预防性复发的辅助治疗，快活光子刀采用弧形治疗方式，相较于传统放射线治疗可以显著降低如口干，口腔黏膜发炎疼痛的副作用。
罗医师指出，下颔腺腺样囊性癌的致病原因，目前还不是很清楚，可能与基因突变有关，约80%的唾液腺肿瘤发生在腮腺，腮腺肿瘤有70%到80%的比率为良性，下颔腺肿瘤虽然少见，但是恶性比例较高，女性发生率也比男性的机率高，由于有神经分支经过，手术切除时为了避免神经损伤，常常无法完整切除肿瘤，这时候就要靠放射线治疗做辅助，弥补手术之不足。