微创腹膜植管 病人在家洗肚子环游世界趴趴走
▲台南市立安南医院林于翔医师指出，腹膜透析疗程较温和，平均保存残余肾功能长达3年，对原有的生活作息影响程度小，可视为一种前导疗法。（图／医院提供）
43岁陈女士，突发自体免疫肾炎，快速恶化且药物治疗无效，经安南医院肾脏科林于翔医师告知要进行透析治疗，对于原本身体健康的她来说，无异是晴天霹雳，震惊过后仍要鼓起勇气面对现状，惟透析模式有两种，「血液透析」及「腹膜透析」，该如何选择呢？
台南市立安南医院林于翔医师表示，肾脏负担人体重要的工作，像净水器一般调节水份、各式毒素和电解质。当肾脏功能下降至10％以下，水份和毒素便会累积，进而出现尿少、水肿、电解质失衡、酸血症、恶心呕吐等各式尿毒症状。透析治疗又称「肾脏替代疗法」，顾名思义就是取代肾脏该执行的功能，清除水份及毒素。尽管不论何种透析模式皆无法取代天然的肾脏，但至少能维持患者正常地生活。
「血液透析」和「腹膜透析」如何执行？各有何优劣？林于翔医师说，我们常听到的「洗肾」、「洗腰子」指的便是血液透析，在手臂做好动静脉廔管，每周3天至医院或洗肾诊所，打两根针引血，让洗肾机执行血液净化，每次平均4小时。此疗程严重影响原有的生活作息，优点是生活无法自理的人也能执行。
▲腹膜透析」，在肚脐侧边植入导管，每天执行4至5次换液，流出脏药水并注入干净药水。（图／医院提供）
俗称「洗肚子」的「腹膜透析」，在肚脐侧边植入导管，每天执行4至5次换液，流出脏药水并注入干净药水。若不想换液次数太多，也有自动透析的模式，早晚各操作一次，夜里让机器自动置换药水，白天便不用烦恼换液的问题。
相较于血液透析，它具备诸多优点，疗程中血压稳定，保护残余肾功能，免受每两天针扎之苦，食物及水份摄取较无限制等，最大的好处便是时间自由具弹性，旅行和出国都不成问题。
林于翔医师并提到「腹膜透析」前阵子有个新的名字：「智慧型腹膜水疗」。它使用药水来吸附毒素，过程跟一般血液透析不同，不需要「见血」，相当于是腹内的水疗，新名词「智慧型腹膜水疗」由此而生。
林于翔医师强调，腹膜透析最高透析效率不如血液透析，一般而言，执行5-10年后，病患可能需要转换成血液透析。但腹膜透析疗程较温和，平均保存残余肾功能长达3年（血液透析平均保存残余肾功能仅1年），对原有的生活作息影响程度小，它可视为一种前导疗法，在保护残余肾功能和控制尿毒症状之间，取得一个最佳平衡。
林于翔医师表示，植入腹膜透析导管的方式有很多种，安南医院与国际代谢形体医学中心的黄致锟院长合作，使用最技术替病人植管。在内视镜及特殊器材的辅助之下，植管过程既快又安全，手术最短曾于7分钟结束，术后伤口恢复佳，植管位置理想且功能顺畅，正是所有选择腹膜透析的患者最大的福音，植管再也不是难事。
林于翔医师说，经过医护团队详尽的介绍，再评估自身的生活模式和需求，上述病例陈女士最后选择了「腹膜透析」，并接受最新型的微创植管手术，不但疼痛少，伤口复元快，手术的隔天就返家休息，第三天就开始进行药水置换，进行透析之后，恶心呕吐的尿毒症状减缓许多，生活品质也大大改善，帮忙家中的生意，没人知道她是位透析患者。对于腹膜透析的选择，她真心认为选对了！