读懂健检报告关键字，看到红字不再慌！
图、文／远见杂志随着预防保健观念普及，愈来愈多民众主动进行健检。但健检方案这么多，该怎么选？如果不想花大钱，其实基础型健检项目，已经能让你知道身体大致情况了。
「奇怪耶！」这句话恐怕不只是台北市长柯文哲才会有的口头禅，相信很多人拿到健康检查报告时，也会这样问，「我很健康啊，一年用不到健保卡两次，怎么那么多红字？」
其实，不生病不等于百分之百健康，很多疾病常常是悄悄找上门。以B型肝炎、C型肝炎为例，病毒入侵时大部分人都无症状，等到肝硬化或肝癌时，病人才会感觉到体重减轻、腹部疼痛，检查才发现病情已很严重。
近二十年来健康检查愈来愈普及，原因也就是为了提早发现疾病。只是，该如何选择健检套餐呢？
若不想花多一点钱进行高阶或侵入型健检，如电脑断层扫描、大肠镜等，基本型健检也有一定效果。
一般基础型健检包含理学、血液、X光、尿液粪便检查四大项。可以说是疾病发展的前哨，千千万万不能因为简单又便宜就小看它，它可以在大病未发生前就先提醒你，要调整哪些生活习惯，避免疾病缠身。
举例来说，血液检查可以验出是否有B型肝炎，如果有就吃药控制，C型肝炎现在甚至还有新药可以治愈，可避免未来演变成肝硬化和肝癌。
以下介绍基础健检涵盖哪些项目？
理学检查〉以视诊、听诊、触诊等初步检查
身高、体重：癌症医师最常问病人的问题就是，体重有没有快速减轻，可见体重是很重要的指标。不明原因体重减轻，一定要检查。
血压：血压代表心脏输出与周边阻力作用的结果，过高或过低都可能是心脏血管有问题，要提高警觉。
罗东博爱医院院长陈文钟提醒，不是量一次血压高就是高血压，民众应于不同时段多次量血压，才可确定为高血压。一般来说，收缩压高于140mmHg，舒张压高于90mmHg就可以称为高血压。
脉搏、呼吸频率、心音：脉搏成人一般来说每分钟六十到一百下为正常，呼吸频率成人一般是每分钟十六到二十次，但每个人有差异，如运动员脉搏为每分钟五十下。至于心音，则由医师专业判断。
眼、耳、鼻、口腔、脖子、淋巴结、 胸、乳房、心脏、腹部、四肢的检查：台安医院家医科医师林欣颖说，主要是看人体外观是否有异常，皮肤是否有病变，是否有腹部或乳房肿瘤或不正常的淋巴结增生，是否有心杂音、是否有异常的呼吸声、是否有异常的肠蠕音、四肢是否有水肿、关节是否有异常等。
视力、听力：成人需注意是否有近视、远视、眼压高、青光眼、白内障等，以接受治疗。糖尿病患者需检查是否有糖尿病视网膜病变发生，会造成视力减退，严重者可能会失明。
红血球（RBC）：板桥新中兴诊所家医科医师徐富坑解释，红血球中，最重要的功能参考数值是血色素（Hb），血色素存在于红血球中，负责搬运氧气。血色素过高可能是红血球增多症，亦可能心脏或肺脏有问题。血色素过低可能是血液流失、红血球制造不足、肾病变、长期发炎等慢性疾病造成。
不过，如果高一点或低一点，其他检查都正常，可能体质就是这样，不需要太紧张。林欣颖进一步解释，血色素男女意义大不同，男性可能是胃癌、大肠癌，要进一步看最近排便状况追踪，女性可能是生理期太久的关系，持续追踪即可。
白血球（WBC）：白血球负责抵抗外侮，是身体免疫系统里的一员。当白血球过高时，可能细菌或病毒感染、创伤、大出血、白血病、癌症等，导致身体需要制造很多的白血球来应付；如果过低，可能是药物影响、病毒感染、癌症等所造成，此时可解释为白血球被敌人打趴，高不起来。
血小板（PLT）：与凝血功能有关，血小板过高时，可能是慢性感染、脾脏功能不全、血癌等造成；太低可能是身体某处流血，肝硬化、血癌等，不可不慎。
生化检查〉检查肝肾、新陈代谢、传染病
一、肝功能：
转氨基酵素（SGOT）：也有人称麸草转氨基脢，是体内酵素，可能存在于肝脏、心脏、脑部或血球等处。偏高代表这些部位可能有病变，须作进一步检查，虽然大部分问题来自肝脏。
转氨基酵素（SGPT）：也有人称麸丙酮转氨基脢，主要存在于肝脏。当肝细胞受损伤时（例如急性或慢性肝炎、肝硬化、肝癌等），就会释出GOT、GPT到血液中，所以GOT、GPT值偏高表示肝脏受到损伤，但损伤的原因（急或慢性肝炎、肝硬化、肝癌等）须进一步检查。
二、肾功能：
尿素氮（BUN）：尿素系血液中蛋白质及胺基酸在体内燃烧分解的最终产物，最主要的代谢处为肝脏及肾脏。如果肾脏的排泄机能变差，血中尿素氮浓度会增加。最常见于肾功能受损、此外亦可见于休克或肠胃道有大量出血时。
肌酸酐（Creatinine）：血中的肌酐酸主要是来自于身体肌肉活动的代谢产物，而每天的产量全部经肾脏由尿液排泄。因此，肾功能有问题，无法完全排出每日所产生肌酐酸，即会造成血中肌酐酸浓度上升。数值上升愈高，表示肾功能愈不好。
此外，此数值偏高，亦可能是食用过量肌酸酐（如烤肉等），也可能是肌肉疾病、肾炎、甲状腺机能亢进、营养失调等造成。如果数值偏低，则可能是肌肉萎缩、尿崩症等。
三、新陈代谢：
血糖：徐富坑说，正常人在进食过后，血糖会增加，胰岛素开始分泌以维持血糖在一定范围内。当胰岛素分泌不足或者功能异常时，会导致血糖升高，验血糖主要是诊断糖尿病重要的依据。
饭前血糖值（又称空腹血糖值），主要看是否有糖尿病。高雄医学大学健检中心主任戴嘉言医师提醒，如果数值稍高，可能空腹时间不足或潜在糖尿病，若为后者，要考虑进一步检查饭后血糖值、糖化血红素（HbA1C ）等，来判读是否真有糖尿病。
医师提醒，如有多喝、多尿、多食等三多症状，加上饭前血糖大于126mg/dL或任一血糖值大于200 mg/dL，应立即就医。
总胆固醇（Total cholesterol）：总胆固醇是一种脂肪的复合体，大部分由肝脏所制造。身体需要一定份量的胆固醇来维持正常机能，但过多则有害。
胆固醇除部分由食物供给外，多数皆由肝脏合成。胆固醇过高是造成动脉硬化的主因，会增加罹患冠状动脉心脏疾病的机率。
总胆固醇又进一步分成高密度胆固醇（HDL-C）和低密度胆固醇（LDL-C），前者因具有去除附于血管内恶行胆固醇的功能，可减少心血管疾病，所以被称为好的胆固醇；后者就是俗称的坏胆固醇。
台大医院心脏内科主治医师王宗道说，某些人家族性高密度胆固醇比率特别高，一般认为对心脏有保护作用；但有些人因遗传、老化、抽烟、运动太少而高密度胆固醇低于35mg/dl，此时则对心血管有害，应减少胆固醇摄取、增加运动、戒烟、控制血糖及血压，及避免心血管疾病。
三酸甘油酯（TG）：为生理能量的主要来源，极易受饮食影响。食用大量脂肪或糖类食，缺少运动等，均会提升血中三酸甘油酯的含量。如果数值偏低，可能是营养不良或肝脏造成。
林欣颖提醒，三酸甘油酯和饮食、肥胖、糖尿病等代谢性疾病相关性很强，如果三酸甘油酯数值偏高，务必严格饮食控制、运动、减肥，当数值高于800mg/dL时，应立即就医。
尿酸（Uric acid）：正常人一天产生的尿酸约七百毫克，约有五百毫克会从肾脏排出，两百毫克会从粪便及其他途径排出，所以每天体内总尿酸不变。高尿酸血症主要是体内的总尿酸量增加所造成的，原因可能是每天产生的尿酸太多，或者每天排除的量太少。
存在于血液中的尿酸浓度若超过正常范围时，就是高尿酸血症。而血清尿酸浓度即使上升且超过正常值时，在很多的情况下并不会立刻出现异状，称为无症状的高尿酸血症。
但长期的高尿酸容易使尿酸盐沉积在关节及肾脏，造成痛风性关节炎，就是俗称的痛风。之所以叫痛风，就是形容风吹了都会痛，非常难受，民众要留意。
四、传染性疾病检查：
Ｂ型肝炎：B型肝炎病毒是经过输血、注射、开刀或性接触等途径进入体内。肝胆科戴嘉言医师解释，如果B型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性超过六个月以上，表示为慢性B型肝炎带原者，应尽速到肝胆科、感染科就医。慢性B型肝炎带原可能导致日后肝硬化、肝癌，目前慢性B型肝炎带原无法痊愈，只能用药物控制。
若仅表面抗体（anti-HBs Ab）阳性，表示已有免疫力。如果表面抗原及抗体均阴性时，应和医师讨论，看是否需注射Ｂ型肝炎疫苗，以预防B型肝炎病毒感染。
C型肝炎抗体（Anti-HCV）：阳性，但肝指数（GOT∕GPT）正常时，可至肝胆内科再次检查；如再次检查为阳性时，可考虑进一步检查血液中的C型肝炎病毒量（HCV RNA），以确定是否感染。
若HCV-RNA阳性，表示有血中有C型肝炎病毒，应由专科医师评估是否需用干扰素及抗病毒药物治疗，并于固定时间回门诊追踪肝功能、胎儿蛋白（肝癌癌症指数）、及腹部超音波，以确定是否有肝硬化或肝癌。
C型肝炎病毒感染可能会导致慢性肝炎、肝硬化、或肝癌。幸运的是，现在C型肝炎治疗相当进步，可用药物治愈。
X光检查〉看身体内部构造 查出隐藏疾病
最基本的是胸部X光检查，是利用Ｘ光透视胸腔，在底片上成影，判读是否有肺部、肋骨、主动脉、心脏、脊椎病变。可发现的疾病非常多，包括肺炎、肺结核、肺积水、心脏肥大、主动脉扩大扭曲、血胸、气胸和脊柱侧弯等。
尿液与粪便检查〉筛检肾、泌尿系统疾病及糖尿病
一、尿液：
尿蛋白（Protein）：肾脏科医学会秘书长林元灏解释，通常发生在四十岁到六十岁的中老年人身上，一般来说完全没有感觉，通常都在例行性检查中发现。
尿液检验时，尿蛋白项目会呈现阴性反应，若出现阳性，林元灏说，则需考虑高血压、肾脏疾病（如：糖尿病引起的肾炎等）、尿路感染等疾病。但若检查前剧烈运动或高烧，也可能造成蛋白尿产生，需再追踪检查。
潜血反应（Occult blood）：正常尿中潜血反应是阴性（－），当有血尿时会出现阳性（＋），林元灏解释，可能是泌尿系统发炎或肾脏及输尿管结石，但生理期妇女可能会造成假阳性。
尿糖（Sugar）： 正常情况糖分不会出现在尿液，当体内血液中血糖浓度超过肾丝球所能吸收的量，肾脏便会将糖分排到尿液中，若尿糖呈阳性（＋），林元灏建议，应进一步检查，看是否有糖尿病、肾脏疾病或肾小球率过滤增加。
白血球：尿液白血球增加表示泌尿道感染，需就医。
二、粪便检查：
主要检查是否有寄生虫与潜血反应，前者需要服用药物治疗，后者则用来确认是否肠胃道出血，再做进一步的检查。
最后，戴嘉言提醒，每一个检查结果，可能是很多原因造成的，要综合家族病史、临床症状等来判读，需要医师专业解释，千万不要自行下诊断、乱服药，以免后果不堪设想 。
【本文摘自远见杂志2015健检指南；更多文章请上远见杂志官网：www.gvm.com.tw】【立即购买远见杂志2015健检指南：http://store.gvm.com.tw/magazine_information_783.html】