健检报告肾功能出现红字＝要洗肾？4大疑问专家一次解答
（图片来源：免费图库Pexels）
你的身体一向不错，这一次健检后，肾功能栏却冒出红字，顿时开始担心，「会一路坏下去？会不会要洗肾？」
你绝对不孤单。「很多人健检完，很紧张拿着报告跑来医学中心问：医师，我肾丝球过滤率只有80（编按：因备注栏通常印着「标准值大于90」），是不是肾有问题？」林口长庚纪念医院肾脏科主治医师吴欣旭表示。这现象在诊所也很常见，开业诊所张孟源医师说，常要花不少时间跟神色惶惶然的求诊者解释。
先说结论：医师们指出，肾丝球过滤率如果大于60 mL/min/1.73m2，且没有蛋白尿、血尿和慢性病，例如糖尿病或高血压，不用太紧张，定期追踪即可。张孟源建议，1年追踪1次。「现在观念比较新的健检中心或医院，怕受检者有不必要的恐慌，已经只在肾丝球过滤率低于60才给数字，高于60就只写上『正常』或『大于60』。」吴欣旭说。
（图片来源：陈俊辰）
健检列出的肾功能数字，通常有4项：抽血检测出尿素氮（BUN）、肌酸酐（Cr），接着以肌酸酐数字、年龄、性别套公式换算出肾丝球过滤率（eGFR）；以及收集小便测出的蛋白尿指数（尿中白蛋白/肌酐酸的比值）。台大医院竹东分院社区健康中心主任、肾脏科主治医师张勤斌指出马上看懂报告的两个原则：
．一般所谓的肾功能好或差，主要是看肾丝球过滤率，代表肾脏过滤血液里代谢废弃物的能力，愈高表示能力愈强。所以，如果肾丝球过滤率愈低，表示尿素氮与肌酸酐指数（代表血液中代谢废弃物的多寡）越高。
．蛋白尿检验用于评估肾脏是否损伤，但尿路系统（包含膀胱、输尿管等）等组织受伤都可能会影响结果。所以必须由医师判断蛋白尿的成因。
若只是一次红字，不必担心洗肾问题。慢性肾脏病走到第5期，产生尿毒症状才需要洗肾，一般人如果好好护肾，这段时间通常可以延长，甚至一辈子不会遇上洗肾。
要小心的是肾炎、慢性病及自体免疫疾病等会摧毁肾脏细胞的疾病。例如现在全台洗肾病患中，45％都有糖尿病；高血压也是肾脏的无声杀手，「就像眼有眼压、脑有脑压，肾也有『肾丝球内压』。两颗肾脏大约由100万个肾丝球组成，血压升高，内压跟着高，肾丝球血管容易硬化或破坏，肾功能跟着下降。」张孟源指出。
如果健检血压、血糖、尿蛋白都正常，也没有慢性病史，1年追踪1次即可。医师提醒，若有慢性病或蛋白尿检验结果异常，则建议就医，再按医嘱每半年或3个月追踪一次。
如果有固定在医院或诊所做检查，也可在回诊时询问「变化速度」是否有异常。张勤斌指出，过了40岁，肾丝球过滤率可能会因老化开始下降。但若去年和今年一下子有太大落差，建议咨询医师提供后续建议。
（图片来源：陈俊辰）
若没有慢性病、蛋白尿，均衡饮食，不需要刻意减少，也不必急着想改吃素来延缓肾功能衰退。
慢性肾脏病分成5期，张孟源指出，现在医界认为肾功能下降到3b期以后，才需要严格限制蛋白质。
张勤斌进一步指出，虽然慢性肾脏病第1、2期的定义使人看到eGFR跌破90就很紧张，不过，「判断条件有但书，必须合并有蛋白尿、血尿，或是超音波检查看到肾脏有水分（例如水泡）等，显示肾脏有实质伤害，才会确诊为慢性肾脏病。」
如果有糖尿病、血压过高或太胖，经常才是肾功能溜滑梯的根本原因，必须先解决。这方面的饮食规划要寻求专业医护协助。
对于一般人，张孟源表示，均衡饮食和多运动仍是不二法门，还有一个建议是「多喝水」，一天1500～2000cc.不会增加肾脏负担，反倒能加速清除废物和毒素，有利顾肾。
以及，台湾人腰酸背痛、头痛常自行买止痛药吃，吴欣旭指出，很多非类固醇类止痛药对肾有毒性（乙醯氨酚类药物不属于此类，对肾功能来说相对安全），如果自行长期吞服，很可能伤肾，记得检查一下自己的用药。
定期健检有助提早揪出问题，但正确解读也很重要，别让忧心忡忡造成身心压力。
身体的蛋白质每天只有极少量能穿透肾丝球，因此尿液里出现过量蛋白质是一种警讯。吴欣旭指出，现在健检会用变色试纸或化学方法检测尿蛋白，没验出会标记「阴性」，如果验出，前者会标记成1～3个「＋」（不过试纸较容易受肉眼判读或尿色深浅的影响），后者则会给出准确数字。小于30 mg/dL是正常值，30～300是轻度蛋白尿，超过300则是较严重的蛋白尿。通常1个＋相当于轻度蛋白尿，2或3个＋号则对应到重度。
延伸阅读：
尿液出现这情况要警觉！ 中医：可能是和肾脏病相关的蛋白尿症状
除了肺癌，这4种安静的癌也要防
下肢水肿原来是肾在求救 医替他快速排水救回一命
※本文由《康健杂志》授权报导，未经同意禁止转载，点此查看原始文章