产妇三大死亡主因之一 为什么会有「妊娠高血压」？
▲产妇三大死亡主因之一，医师告诉你为什么会有「妊娠高血压」。（图／达志示意图）
高血压与糖尿病是怀孕最常出现的内科疾病，其中又以高血压对孕妇和胎儿造成的危险性最大，约有5-8%的怀孕妇女会遇到高血压的问题，如果是高龄产妇的话，疾病发生率更增加为1.5倍。医师指出，妊娠高血压的成因现今认为是与「早期胎盘功能」发育不良有关。
台北市立联合医院和平妇幼院区妇产科主治医师陈敬轩指出，在怀孕中，两次间隔六小时以上测量血压的收缩压高于140mmHg或舒张压高于90mmHg，或怀孕后期的血压比怀孕前的收缩压升高30mmHg或舒张压升高15mmHg即是妊娠高血压，若当高血压合并有尿蛋白情形时，称为子痫前症，若合并有癫痫情形时，即为子痫症。
陈敬轩指出，妊娠高血压和早期胎盘功能发育不良有关，当胎盘生长因子浓度较低，无法应付胎儿成长过程所需的血液，导致胎儿生长迟滞、母体代偿性地增加血压以应付血液供应，严重的妊娠高血压可能让妈妈中风、肝功能异常、胎盘早期剥离、急性肾衰竭和肺水肿等并发症，与羊水栓塞、产后大出血合为孕产妇死亡的三大主因。
一般来说，轻微的妊娠高血压可以靠饮食与药物控制，但严重的妊娠高血压则需要立即生产避免并发症的产生，如果发生的时间小于37周时，早产的风险将大幅增加，而过早出生、胎儿体重太轻、器官发育不全等都会让早产儿暴露在颅内出血、视网膜病变、黄疸、感染与死亡的危险中。
▲妊娠高血压可能造成婴儿早产。
所幸目前针对妊娠高血压有良好的筛检工具，陈敬轩指出，在怀孕11-13周的时候，可透过血压测量、抽血检查胎盘生长激素（PLGF）、怀孕相关蛋白质A （PAPP-A）以及超音波子宫动脉血流检查，可侦测95%的早发型子痫前症，筛检结果以1:100为分界，风险大于百分之一的属于高危险群，反之为低危险群。
当筛检结果为高风险群时，医师通常会开立阿斯匹灵，根据统计结果，如果在16周前开始每日服用100mg阿斯匹灵，可以有效改善子宫与胎盘的血流，预防早发型子痫前症，在37周前预防效果有62%，针对高风险34周前的子痫前症预防效果可以达82%。另外，根据最新的研究显示，产前使用阿斯匹灵预防高血压的机制，可达到减少胎盘剥离与胎儿死亡的效果。
陈敬轩提醒，除了早期筛检之外，控制怀孕前的体重也有预防子痫前症效果，如果真的是属于高危险群的孕妇，建议规律服用阿斯匹灵、饮食上减少盐分摄取，少吃腌渍、油炸类食物，生活上适度休息避免剧烈运动，自行量测血压配合医师定期产检，降低妊娠高血压带来的危害。
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