妈妈宝宝／破除羊膜穿刺的迷思

文／林奕如　采访咨询／许世宾妇产科诊所院长许世宾　摄影／江建勋　演出／准妈妈康舒乔　场地协力／忠孝世宾妇产科诊所Part1观念篇羊膜穿刺的由来许世宾妇产科诊所院长许世宾表示，羊膜穿刺发展至今，已有超过100年的历史，最初在西元1882年时，医师利用羊膜穿刺来抽取羊水，进而治疗羊水过多的问题；到了西元1952年，开始使用羊水来诊断子宫内的胆红素浓度，以确认胎儿是否罹患新生儿溶血症。随着技术进步，西元1956年时，国外学者发现可用羊水细胞中的染色体来预测胎儿性别，这也是第一次将羊水用于基因诊断。至今，羊膜穿刺已成为产前染色体异常诊断的重要项目，因为羊水中含有胎儿尿液与剥落的细胞，可侦测胎儿是否罹患先天性或代谢性疾病、开放性神经管缺损（可分析胎儿甲胎蛋白浓度）及胎儿肺部成熟度（可得知胎儿若早产是否可能造成风险），对医师与准爸妈来说，这些摩斯密码能够一一反映胎儿的健康状况，进而为未来做好准备。手术风险极低 许世宾医师指出，目前羊膜穿刺的风险已降到极低，可控制在千分之三以内，最主要是因为现代医师的技术日益纯熟，且配合精准的超音波测量，通常都不会对胎儿造成伤害或生命危险；不过，如果未彻底消毒，或针头刺进其他部位（例如肠子），可能会导致感染，造成孕妇出现败血性休克、发烧、子宫收缩等症状，甚至引起早产，但发生机率也仅止于千分之一左右。对此，许世宾医师也补充说明：「虽然羊膜穿刺风险极低，纵使术前已谨慎消毒，但少数准妈妈仍会在术后出现子宫收缩、羊水渗漏、阴道微量出血等后遗症，若出现这些症状，建议准妈妈至医院回诊，检查之后再配合适度休息，通常都不会有太大问题。」羊膜穿刺的适应症若准妈妈身为高龄产妇，又担心染色体异常，不妨进行羊膜穿刺，毕竟高龄产妇的卵子年龄不如年轻女性，在细胞分裂的过程中容易出错，一旦染色体出错，未来胎儿的智商、器官等可能会出现多重性异常表现；举例来说，第21对染色体多出一条，便会形成所谓的唐氏症（第18对染色体异常为爱德华氏症，第13对染色体异常则为巴陶氏症）。适合手术的时机羊膜穿刺的执行时机并非适用于每个怀孕时期，许世宾医师表示，一般建议在怀孕第16周至第18周之间进行，因为怀孕16周之后，子宫内的羊水会达到200c.c.～300c.c.左右，在羊水充足的状况下，就可轻易抽取样本，较不易直接碰到胎儿，且羊水一旦足够，纵使抽取15c.c.～20c.c.进行检验，对胎儿也不会产生太大影响；反之，怀孕超过22周之后，胎儿的身体会越来越大，此时下针便容易刺到胎儿器官，非必要也不建议超过22周后才执行羊膜穿刺。羊膜穿刺费用一般来说，羊膜穿刺的费用介于5,000元至8,000元之间不等，端看各家医疗院所的收费标准，目前政府也提高了羊膜穿刺的部分补助，若身为适应症孕妇，将获得5,000元补助费用（用于检验费用，即染色体分析培养），其余技术费用的部分，仍须自行负担。医师贴心叮咛针对产前染色体异常与其他遗传疾病诊断，羊膜穿刺实为一个举足轻重的角色，不过，羊膜穿刺能检测出的疾病仍有限，所以目前更研发出「羊水晶片」诊断，此检测是特别针对缺失的微小基因片段所设计的技术，除了常见的唐氏症、爱德华氏症等，还可筛测出高达一百种以上的疾病，例如黏多糖症、小胖威利症等，只要在羊膜穿刺手术当下，多抽取5c.c.即可送验分析（羊水晶片筛检需全额自费）。未来，将可能会有越来越多疾病能透过羊水诊断得知，进而让准爸妈做到事前预防，减少生下异常宝宝之后所产生的负担；因此，若准妈妈身为适应症族群，不要害怕执行此产检项目，且羊膜穿刺的安全性与正确性已被大多数医界人士肯定，许世宾医师也提醒准妈妈，纵使并非适应症族群，平常仍须对羊膜穿刺具备正确观念，才能将正确资讯分享给亲朋好友。※原文刊载于2015年03月号《妈妈宝宝杂志》。※更多精彩内容，请见【妈妈宝宝怀孕生活网】。※本文由《妈妈宝宝杂志》授权刊登，未经同意禁止转载。