降低洗肾机率 糖尿病患定期追踪肾功能不可少

台湾洗肾盛行率居高不下，云林县北港镇妈祖医院肾脏科医师林佩颖9日提醒，糖尿病患者有2至4成合并慢性肾脏病，因此须定期追踪肾脏功能，评估尿中的白蛋白，借以降低洗肾机率。（张朝欣摄）

台湾洗肾盛行率居高不下，经统计，糖尿病肾病变是造成洗肾的主要原因，也会增加心血管死亡风险，云林县北港镇妈祖医院9日提醒，糖尿病患者有2至4成合并慢性肾脏病，因此须要定期追踪肾脏功能，针对第1型糖尿病人、患病超过5年以上，以及所有第2型糖尿病患者，至少要1年1次评估尿中的白蛋白及肾功能。

中国医药大学附设北港妈祖医院肾脏科医师林佩颖表示，若有蛋白尿、肾功能差维持超过3个月，且无其他造成肾功能异常原因，就可能是糖尿病肾病变。若临床有怀疑其他疾病造成肾功能恶化、尿中含有红血球等发炎物质、尿蛋白迅速增加或肾功能快速衰退、无糖尿病视网膜病变等，建议作肾脏切片进一步诊断。

林佩颖说，一旦诊断为糖尿病肾病变，定期追踪及治疗，积极控制恶化因子，可让肾功能衰退速度下降。治疗高血压、高血糖及血脂肪异常，避免或减少肾毒性药物与显影剂使用，都可延缓肾丝球过滤率下降，减轻蛋白尿，以及减少中风、心肌梗塞等疾病发生率。

除了治疗及检查外，也要改善生活型态，林佩颖提到，戒烟、减重能降低肾功能恶化风险，另也建议低蛋白饮食，未接受洗肾者，每天摄取每公斤体重0.8克蛋白，若已洗肾，则摄取每公斤体重1至1.4克蛋白。还有饮食均衡，多吃全谷物、纤维、植物性蛋白、坚果等食物；加工肉类、精致碳水化合物及含糖饮料，应减少食用。

林佩颖建议，如果对肾脏疾病的病因存在不确定，或有难以解决的处理问题，例如贫血、代谢性骨病变、顽固性高血压、电解质不平衡等，建议及早转介肾脏专科照护，除可改善洗肾后存活率、降低并发症，经由跨团队提供的整合性照顾，更可延缓病人进入洗肾时间及使用紧急洗肾情况。