肾功能只剩7% 阿嬷利用饮食...竟赚到4年免洗肾
▲阿嬷肾功能只剩7%，利用饮食竟赚到4年免洗肾。（图／记者赵于婷摄，下同）
台湾有超过两百万慢性肾脏病患，但自知肾脏有问题者却只有3.5％。台湾肾脏医学会理事长卢国城表示，近年临床还是会碰到民众隐忍或忽略症状，就医时已是晚期慢性肾脏病，面临洗肾。但有最新研究指出，慢性肾脏病患利用酮酸胺基酸搭配限制蛋白饮食，可降低9成洗肾风险。一名83岁肾功能只剩7%但坚持不洗肾的阿嬷使用该饮食法，赚到4年免洗肾。
该阿嬷患有高血压病史，五年前肾指数异常，且有肾萎缩状况，肾功能只剩正常人的7%，医师以过去经验判断，阿嬷可能约半年到一年就必须洗肾。但阿嬷坚持不洗肾，台北慈济医院肾脏透析中心郭克林主任与营养师只好建议阿嬷先采行限制蛋白饮食，搭配酮酸胺基酸让毒份变成养份，减轻肾脏负担，结果硬是让原本最短半年就必须洗肾的肾，继续用了四年。
高蛋白的摄取会造成肾脏病患的身体负担。郭克林指出，慢性肾脏病患者因为肾脏排泄含氮废弃物的功能受损，含氮废物持续堆积、甚至造成尿毒症。因此慢性肾脏病若进入第三期，医师通常会给病人低蛋白饮食建议，每天每公斤体重摄取的蛋白质量不能超过0.6公克，蛋白质摄取减少，有近5成的上肾脏病患营养不良。
▲酮酸胺基酸搭配限制蛋白饮食，可有效延缓肾脏功能恶化。
蛋白质是人类存活的必要营养成分，要摄取蛋白质才能长血、长肉。郭克林说明，身体健康的情况下，蛋白质被分解、利用后，废物最终会以尿素的形态、从尿液中排出。但慢性肾脏病患者因为肾功能受损，无法顺利将蛋白质分解后的含氮废物排泄出去，最后的代谢产物成了尿毒素、伤害身体。
且国外文献显示，部分患者在采行低蛋白饮食后，会有热量不足甚至营养不良等情况。除了单纯采取低蛋白饮食，降低蛋白质摄取量、让肾脏负荷更低外，若能配合「酮酸胺基酸」，则是另一个延缓肾脏功能恶化的策略。
因此，国际针对慢性肾脏病的营养治疗有最新的治疗概念。郭克林指出，对于晚期的慢性肾脏病患者，不只对饮食中的蛋白质斤斤计较、且务求吃进去的蛋白质可以「用在刀口上」。而最新研究指出，「酮酸胺基酸搭配限制蛋白饮食，可有效延缓肾脏功能恶化。」
▲研究显示，酮酸胺基酸搭配限制蛋白饮食能延缓洗肾一到四年。
卢国城指出，先前国外研究显示，以素食限制蛋白饮食．每天每公斤体重摄取.3公克的植物性蛋白质，搭配酮酸胺基酸，不仅体内产生的蛋白质废物尿素氮比较低、血液中的重碳酸比较高（酸中毒少），血中不好的磷也能有效降低，再加上其中添加的钙质让钙不会偏低，并且能有效减缓肾功能恶化，以60周的期间来看，洗肾风险比单纯使用低蛋白饮食更加降低9成。
但低蛋白前提下，能量不能不够。卢国城解释，有些病患后来体重减轻、变得很瘦弱，当然抵抗力也会变糟，因此针对部分肾功能很差、却无法接受洗肾透析的患者，透过严格低蛋白饮食配合酮酸胺基酸，可以延后一年、甚至更久才进入透析。
根据一项研究显示，酮酸胺基酸搭配限制蛋白饮食能延缓洗肾一到四年，但需要病患配合医师，对饮食计划顺从性高。卢国城建议，目前酮酸胺基酸的健保给付规定是针对慢性肾脏病第五期、尚未洗肾的患者，至于慢性肾脏病第四期、尚未到第五期，已经接受低蛋白饮食控制，能量营养不足、体重减轻、肾功能恶化等情况下可考虑自费使用。