21岁月经仍没来、炒饭老碰壁 罕见「先天无子宫阴道」
▲21岁月经仍没来,竟因罕见「先天性无子宫无阴道症候群」。(图/达志示意图)文/蔡锋博一天下午诊,一个妈妈带着女儿过来门诊,女儿长的亭亭玉立,妈妈说是已经订婚,跟未婚夫想要嘿咻亲热,不晓得是不是未婚夫「新手上路」技巧不佳,总是不得其门而入,老是「撞墙」,命根子差点「断根」骨折,撞的小弟弟鼻青脸肿!女儿已21岁到现在为止都还没有来过一次月经,她竟心想乐得干净,以为没有月经来最好,但每个月还是有一次下腹酸痛(推测可能是排卵痛)。我透过超音波检查找不到她的子宫,抽血卵巢功能正常!女病人的妈妈比女儿还着急,要求做彻底检查,透过「腹腔镜」检查才发现她真的没有阴道、没有成型子宫,两个小小子宫高高挂在两边骨盆腔壁,小小的子宫(小小一小块肉,意思意思一下),两边卵巢和输卵管正常,可是没有衔接, 两边子宫小小的挂在两边,没有办法生小孩。但她的卵巢是正常的大小,有周期性排卵的功能的,因此她如果要结婚之后要有正常的性生活,结婚前需要在肛门跟尿道口中间像钻山洞一样做一个「山洞」般的人工阴道,这个「人工阴道」要用肠子的黏膜去做,因此男女鱼水之欢,炒饭房事方面手术成功后是没有问题的。倒是要生小孩可就难了,因为她没有子宫可以容纳她的小孩子住下来,所以我建议她如果要生小孩要先结婚,然后要使用试管婴儿的方式把她的卵子取出,跟她先生的精子体外受精成为胚胎,再放到另一个女人的子宫(很像租房子般的租子宫),也就是所谓的「代理孕母」。最近她有一般妇科疾病来门诊,经过询问才知道她因为自己无阴道无子宫没有生育的把握,而不敢结婚。代理孕母法因为仍遥遥无期,我也不敢给在台湾她生小孩的医疗建议。而也是一个非常罕见的案例,真正的医学名称应该叫「先天性无子宫无阴道症候群」(Rokitansky Syndrome),简称MRKH氏症候群。博元妇产科蔡锋博医师提醒:(1) 先天性没有阴道子宫,发生率为五千分之一。(2) 这是胚胎初期女性性器官未发育所导致,有时候会合并肾脏、骨骼发育异常。(3) 如果为人父母发现女儿14、15岁月经没有来要提早就医,早期的心理辅导相当重要。资料来源:彰化市博元妇产科院长蔡锋博(连续5年荣登世界名医录彰化博元妇产科院长,曾任职林口长庚妇产部生殖内分泌主治医师,从事不孕症医学治疗已20余年。)