21岁月经仍没来、炒饭老碰壁　罕见「先天无子宫​阴道」

▲21岁月经仍没来，竟因罕见「先天性无子宫无​阴道症候群」。（图／达志示意图）文／蔡锋博一天下午诊，一个妈妈带着女儿过来门诊，女儿长的亭亭玉立，妈妈说是已经订婚，跟未婚夫想要嘿咻亲热，不晓得是不是未婚夫「新手上路」技巧不佳，总是不得其门而入，老是「撞墙」，命根子差点「断根」骨折​，撞的小弟弟鼻青脸肿！女儿已21岁到现在为止都还没有来过一次月经，她竟心想乐得干净，以为没有月经来最好​，但每个月还是有一次下腹酸痛（推测可能是排卵痛）。我透过超音波检查找不到她的子宫，抽血卵巢功能正常！女病人的妈妈比女儿还着急​，要求​做彻底检查，透过「​腹腔镜」检查才发现她真的没有阴道、没有成型子宫，两个小小子宫高高挂在两边骨盆腔壁，小小的子宫（小小一小块肉，意思意思一下），两边卵巢和输卵管正常，​可是没有衔接， 两边子宫小小的挂在两边，没有办法生小孩。但她的卵巢是正常的大小，有周期性排卵的功能的，因此她​如果​要结婚​之后要有正常的性生活，结婚前需要在肛门跟尿道口中间像钻山洞一样做一个「山洞」般的人工阴道​，这个「人工阴道​」要用肠子的黏膜去做，因此男女鱼水之欢，炒饭房事方面手术成功后是没有问题的。倒是要生小孩可就难了​，因为她没有子宫可以容纳她的小孩子住下来，所以我建议她如果要生小孩要先结婚，然后要使用试管婴儿的方式把她的卵子取出，跟她先生的精子体外受精成为胚胎，再放到另一个女人的子宫（很像租房子般的租子宫）​，也就是所谓的「代理孕母」。最近她有一般妇科疾病来门诊，经过询问才知道她因为自己无阴道无子宫没有生育的把握，而不敢结婚。代理孕母法因为仍遥遥无期，我也不敢给在台湾她生小孩的医疗建议。而也是一个非常罕见的案例，真正的医学名称应该叫「先天性无子宫无​阴道症候群」（Rokitansky Syndrome），简称MRKH氏症候群。博元妇产科蔡锋博医师提醒：(1) 先天性没有阴道子宫，发生率为五千分之一。(2) 这是胚胎初期女性性器官未发育所导致，有时候会合并肾脏、骨骼发育异常。(3) 如果为人父母发现女儿14、15岁月经没有来要提早就医，早期的心理辅导相当重要。资料来源：彰化市博元妇产科院长蔡锋博（连续5年荣登世界名医录彰化博元妇产科院长，曾任职林口长庚妇产部生殖内分泌主治医师，从事不孕症医学治疗已20余年。）