撕裂胸痛惨「升主动脉壁内血肿」 医揭7大症状...48小时内恐夺命

▲一名55岁女性突感撕裂性胸痛,确诊升主动脉壁内血肿。(图/医院提供,下同)

记者赵于婷台北报导

一名55岁王女士突然连续三天都感到「撕裂性胸痛」,就医检查发现收缩压高达210毫米汞柱,从胸部电脑断层扫描看到升主动脉被一圈血块包围,确诊「升主动脉壁内血肿」,接下来恐发生剥离,立刻紧急手术医师提醒,撕裂般胸痛、有血压飙高、胸闷、冒冷汗下肢无力、晕眩和昏迷都是急性主动脉症候群的表现,一定要特别留意。

收治病例的台北慈济医院心脏血管外科徐展阳医师指出,急性主动脉症候群患者若未即时治疗,有50%的病患在48小时内死亡,91%会在6个月内死亡,而从王女士胸部电脑断层扫描看到升主动脉被一圈血块包围,最厚处约有1.5公分,经药物积极降压后,血肿仍未改善,紧急进行升主动脉置换手术,才康复出院,并定期门诊追踪。

徐展阳说明,急性主动脉症候群中常见是「升主动脉剥离」,大多是因为长期未控制高血压、血管本质硬化或其他遗传性因素,造成内膜破裂,血液从内膜流出到血管壁,让主动脉的管腔一分为二,进而由破裂处顺行或逆行性剥离,各器官供血量因而不足,全身功能几近停摆,有极高的死亡风险

▲台北慈济医院心脏血管外科徐展阳医师。

升主动脉剥离病患中约有10%到20%的表现为非典型主动脉剥离,而该案例的升主动脉壁内血肿,成因是血管外壁的小血管破裂,在升主动脉外围形成血肿包围,过去认为若血肿不大、降压后症状改善,升主动脉壁内血肿或许可以保守药物治疗,但也有案例显示,因未即时处理,而进展成为真正的主动脉剥离。

徐展阳提醒,高血压、先天主动脉狭窄、怀孕期、胸部曾经外伤,或是某些罕见疾病,如马凡氏症候群患者,都是急性主动脉症候群高风险族群,若有撕裂般胸痛等相关症状出现,切勿拖延,应赶紧找专业医师诊断治疗。