气温变化大恐诱发心肌梗塞 胸痛伴随7症状快就医

家医科医师洪𬀩杰指出，有很多原因都可能造成胸痛，像是心血管疾病、胃食道逆流、带状疱疹等。(示意图/达志影像)

近日天气忽冷忽热，不少长辈出现胸痛状况，担心会是心肌梗塞，家医科医师洪𬀩杰指出，有很多原因都会造成胸痛，像是心血管疾病、胃食道逆流、带状疱疹等，他也分享快速判断是否为心血管阻塞问题的评估表，其中胸痛且痛到两侧上臂、24小时内胸痛状况有变化等，都具有高度风险。

洪𬀩杰在脸书粉专发文指出，有很多种原因都可能造成胸痛，尤其最近天气忽冷忽热，因心血管问题就医的患者增多，因此分辨出具危险性、由心脏造成的胸痛非常重要，他也列出了各种会引起胸痛的原因。

●心脏：心血管疾病（如心肌梗塞、心绞痛）、心肌炎、心包膜炎等。

●肺部：气胸、肺栓塞、肺动脉高压、肺炎、气喘等。

●肌肉骨骼：拉伤、挫伤、扭伤、肋软骨炎、骨折等。

●胃肠道：胃食道逆流、胰脏炎、胃溃疡等。

●情绪：焦虑、恐慌等。

●皮肤：带状疱疹等。

●血管：主动脉剥离、主动脉瘤等。

洪𬀩杰表示，在上述原因中，要特别注意的是心肌梗塞、主动脉剥离、气胸和肺栓塞，必须立刻诊断出来并治疗，其中急性心肌梗塞如果能赶快就医、接受心导管治疗，减少心肌缺血的时间，就可以明显减少心脏肌肉坏死，大幅降低死亡率，也能让后续的心脏功能保存较好，对生活品质也有明显影响，因此准确区分出是不是心肌梗塞造成的胸痛十分重要。

洪𬀩杰说，心肌梗塞和不稳定心绞痛，共称为「急性冠心症」，指供应心脏血流的冠状动脉有狭窄的情况。洪𬀩杰也列出几种身体状况与急性冠心症的关联性，数字越大，代表是心脏出问题的机率就越大，数字越小，代表是心脏出问题的机率就越小，同时数字也代表心脏问题增加的机率。

●不只胸痛，还会痛到两边的上臂：2.6

●24小时内的胸痛状况有变化：2.2

●运动或增加活动量时，胸痛会变严重：1.5~1.8

●会痛到脖子或下巴：1.5

●不只胸痛，还会痛到左或右上臂（只有一边）：1.3

●痛到冒冷汗：1.3~1.4

●痛到会喘：1.2

另外如果有以下症状，比较不像是心脏引起的，而像是心脏以外其他原因造成的。

●恶心想吐：0.9

●痛的地方，压了会有痛的感觉：0.71

●深呼吸的时候会有刺痛感：0.35~0.61