急性心肌梗塞发生率花莲最高！胸痛胸闷冒冷汗 把握黄金时间速就医
▲心脏内科主任陈郁志指出，若出现胸痛、胸闷、冒冷汗等症状应立即就医，把握心肌梗塞急救黄金时间。（图／花莲慈济医学中心提供，下同）
日前中华民国心脏学会公布台湾各县市急性心肌梗塞的发生率，花莲县竟高居全台之冠。花莲慈济医院心脏内科主任陈郁志指出，急性心肌梗塞是冠状动脉心脏急症中最严重的疾病，民众若出现胸痛、胸闷、冒冷汗等症状应立即就医，把握心肌梗塞急救黄金时间。
心脏疾病蝉联台湾十大死因第二名，其中急性心肌梗塞是心脏病死亡的主要原因之一，中华民国心脏学会依据健保公开资料库分析全台各县市急性心肌梗塞的发生率，花莲县竟以每十万人口就有15.4人居第一名，南投县、基隆市、台东县紧接在后。
「病人常常忍了又忍，拖到很不舒服才来就医，有些人甚至自己骑车或骑脚踏车来就医，但就医了才发现医院没有心导管室可以做手术又要再转院」花莲慈济医院心脏内科主任陈郁志指出，这是最令心脏科医师忧心的事，因为急性心肌梗塞是冠状动脉心脏急症中最严重的疾病。
「冠状动脉心脏病」简称冠心病，当环绕心脏的冠状动脉因为脂肪及胆固醇积聚而成的斑块，变得狭窄或硬化，称为粥状硬化。一旦冠状动脉内的斑块破裂就会造成血栓阻塞血管，即为急性冠心病。若是血管完全阻塞，则为急性心肌梗塞，严重时会导致猝死。
▲冠状动脉粥状血管硬化过程1.正常动脉 2.形成动脉硬化血块 3.被血块阻塞的动脉。
若是病人忍耐不适症状加上到医院的路途遥远或转院等等延后就医的因素，很容易错过治疗心肌梗塞的黄金时间。陈郁志主任表示，花莲慈院每年平均有六十至七十位急性心肌梗塞病人来治疗，不少病友认为心肌梗塞是心脏痛，但其实不会痛，反而是持续胸闷，紧紧，吸不到气的感觉，或是感觉好像有重重的东西压在胸前，甚至是合并冒冷汗、恶心、想吐，闷痛的位置可辐射至手臂、脖子、上腹部、下巴、肩膀，当症状持续时间超过十五分钟，有高度可能是心肌梗塞。
若是有以上症状，陈郁志主任也建议病友拨打119请求救护车送医，千万不要自行开车或骑车就医。陈郁志医师表示，因为花莲县消防局救护车上备有智慧云端救护系统回传十二导程心电图，让急诊室掌握患者生命征象，而心电图则回传至消防局心电图群组，由花莲县各心脏内科医师协助判定，一旦判断为急性心肌梗塞时，救护车就会将病人送往有心导管室的医院治疗。
▲当冠状动脉的血管壁里面有不好的油（黄色处）堆积，而造成血管阻塞时，血管的血流量就会变小。
陈郁志主任说，花莲慈院急诊室一收到通知，就会立即通报救心小组，在病人到院前做好心导管手术准备，待病人一抵达医院，就能通过绿色通道进入心导管室手术，能大幅度缩短病人到院后等待进入心导管室的时间，让医师能抢在黄金九十分钟内打通血管，顺利完成救援任务。
陈郁志医师也提醒，现在天气炎热，若是水分补充不足，又是有抽烟习惯及高风险族群，包含高血压、糖尿病、高血脂症等「三高」的病友，更要小心因为水分不足导致血液黏形成血栓，可能会引起急性心肌梗塞。
现在报复性旅游，花莲游客增加，出来玩的健康管理预防更是重要。陈郁志医师指出，冠心病病友出游，不可自行中断药物，避免突发急性心肌梗塞。若有急性冠心病症状，更要及早叫救护车至急诊就医，不可耽误。也要适当减少生活压力，养成固定的运动习，保养血管充满弹力，可以避免血管粥状硬化与老化，都是远离冠心病的养心秘诀。但心脏病病友的运动，不能过度激烈运动，像是马拉松或三铁活动要视身体状况量力而为；普通运动则是做到有喘即可，若喘到无法说话就是过度运动。
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