心肌梗塞好发8时机 医：很多人不会胸痛

心肌梗塞往往来得又急又快，该如何提早发现与预防？（示意图：shutterstock／达志）

心肌梗塞往往来得又急又快，该如何提早发现和预防？对此，中医师王大元表示，很多人在心肌梗塞前其实不会胸痛，反而会以其它部位的疼痛表现，导致容易被忽略。他并整理出心梗好发8时机，其中包括日夜温差大、上午时段、剧烈运动、排便用力时等，特别是高危险群务必要留意异常警讯。

中医师王大元在个人粉专发文表示，心肌梗塞主要是供应心肌的冠状动脉受到阻塞，起初可能心血管轻微阻塞毫无症状而不自知。冠状动脉阻塞多是因为动脉粥状硬化，由于脂肪斑块堆积于血管内壁，使血管壁越来越狭窄，有时斑块可能会不稳定而破裂，引发血栓导致心肌阻塞，天气严寒更容易诱发栓塞。

王大元接着说，很多人在心肌梗塞前不会胸闷或绞痛，反而是在1～2个月前曾出现肩膀、背部、下巴或胃的辐射性疼痛；然而，这些症状通常不严重，但就是有一种说不上来的不适感，因此很容易被忽略。其它症状还包括呼吸困难、恶心、头晕、冒冷汗或倦怠，尤其女性较易出现无症状的心肌梗塞。

谈及心肌梗塞的好发时机，王大元指出，通常在日夜温差大、上午时段、秋冬季节、剧烈运动、房事过后、喝酒抽烟、压力太大或排便用力时。因心脏负荷增加，使冠状动脉的血流量不足，导致心肌梗塞急性发作。一旦症状持续5分钟或休息后反而症状加重，务必要怀疑心肌梗塞的可能性，应尽快就医检查。此外，曾患有心血管疾病、三高、肥胖、烟酒史和停经妇女等，也都是高危险群。

王大元说，西医预防和治疗方式包括开立溶解血栓和增加血流的药物（如硝化甘油或阿斯匹灵），亦可借由手术和置入支架改善。中医则以保养心气为主，属于「厥心痛」和「胸痹」之范畴，其中药物像是桂枝人参汤（理中汤加桂枝）、枳实薤白桂枝汤和瓜蒌薤白半夏汤等，可用来预防心脏梗塞。平日亦可按压内关穴保养，减少高油、高糖、高盐的料理和注意保暖更是不二法门。

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