胸痛误认心肌梗塞 竟是僵直性脊椎炎

高雄荣总过敏免疫风湿科主治医师王恺君表示，僵直性脊椎炎是一种错乱的免疫系统攻击中轴、周边关节的关节炎，易影响脊椎跟骨盆交界的荐肠关节。（王恺君提供／林周义台北传真）

23岁男大生小伟（化名），平常除了忙上课，也喜欢跑步、打篮球。半年前，小伟开始觉得下背酸痛僵硬，早上起床时更明显。某天半夜莫名出现胸痛，呼吸不顺，以为是心肌梗塞，但心电图与抽血检查却都正常。随后他开始出现屁股疼痛，甚至脚后跟、膝关节也会肿胀，经过3个月休养，症状都没有解除，最后决定求诊过敏免疫风湿科医师，确认罹患「僵直性脊椎炎」。

高雄荣总过敏免疫风湿科主治医师王恺君表示，僵直性脊椎炎是一种错乱的免疫系统攻击中轴、周边关节的关节炎，容易影响脊椎跟骨盆交界的荐肠关节，甚至是腰椎、胸椎或是颈椎，引发背痛、僵硬等，症状多出现在清晨或久不活动时。民众若出现症状，持续超过3个月，就应尽早就医。

僵直性脊椎炎除会产生关节疼痛，错乱的免疫系统也会攻击肌腱或韧带与骨骼连接的部位，造成接骨点炎，导致膝关节周围或脚跟阿基里斯腱肿胀疼痛，甚至出现胸口肋骨疼痛，让患者误以为是心肌梗塞。另虹彩炎也是常见的并发症，眼睛可能会反复红肿、视力模糊或疼痛。

王恺君表示，造成僵直性脊椎炎的原因包括遗传、环境及感染等因素。遗传方面，与人类白血球抗原B27（HLA-B27）基因有关，超过9成的患者都带有HLA-B27基因，但带有HLA-B27基因者中，只有约5％会发病。

僵直性脊椎炎常见于20或30岁的年轻族群，男多于女，主要是这族群活动力较强，常因运动受伤而诱发。

王恺君表示，目前僵直性脊椎炎的第一线治疗主要是以非类固醇消炎止痛药或给予免疫调节药物为主，通常可控制疼痛、不适及僵硬症状，若效果不佳就需考量使用生物制剂或小分子标靶药物。对于已怀孕或正在哺乳的患者，不建议长期使用消炎止痛药，可考虑使用生物制剂，只要事前跟医师充分沟通，及早调整用药方式，仍可顺利怀孕与生产。

王恺君建议患者，平常应维持良好的生活习惯，如早睡早起，并挑选一个舒服的床垫，枕头也不要太高，也要避免抽烟，可选择像游泳或瑜伽等低冲击性及缓和性的活动。

饮食方面，王恺君建议，只要维持均衡饮食就可以，不需特别进补，避免诱发免疫反应，造成免疫错乱，导致病情加重。