误以为运动伤害痛十年 女性也会得僵直性脊椎炎

蔡文彬医师提醒，女性也可能罹患僵直性脊椎炎，应和医师充份沟通，选择适合自己的治疗方式。（医师提供）

下背痛、家族史、男性几乎与「僵直性脊椎炎」划上等号，但女性也不能轻忽！26岁的Tina（化名）从高二起偶尔出现背痛、疲倦、脚部不适，但因症状断断续续，单纯认为只是运动伤害，直到出社会须久坐办公室，背痛问题越发明显，后来更出现疲累、没精神，眼睛干、脚后跟不舒服等情形，看了几家医院也未厘清病因，直到因为胸闷、胸痛挂急诊，让她再也无法忍受，选择向风湿免疫科求助，进一步检查后确诊「僵直性脊椎炎」。

新竹马偕医院过敏免疫风湿科医师蔡文彬表示，僵直性脊椎炎是一种免疫疾病，症状会慢性的反复发作，脊椎严重沾黏僵硬时，身体会如竹竿一般僵硬、无法弯曲，因此又称为「竹竿病」；好发于45岁以下年轻人，但偶有60岁以上年长患者，男性多于女性，16岁以上男性是女性3倍，16岁以下更悬殊，男女比约10：1。

蔡文彬说明，僵直性脊椎炎最典型症状为下背痛，并可能延伸到臀部、大腿，造成清晨痛醒（晨僵感），或是阿基里斯腱的脚后跟疼痛等，但常被误会是运动伤害而延误就医，且不少患者因症状较轻微，使用消炎止痛药就自觉改善，而未进一步检查。

女性患者更是难以察觉，因为疼痛症状较不典型，下背部症状较少见，反而是常见颈部、肩部的疼痛、僵硬症状，加上普遍认为僵直性脊椎炎是男性专属疾病，更容易忽略症状，延误就医的时间更长。

蔡文彬提醒，僵直性脊椎炎是全身性自体免疫疾病，可能在周边关节或其他器官产生病变，不少患者会来自各科转介，包含眼科的虹彩炎葡萄膜炎，复健科或骨科的脚底脚踝膝盖发炎、髋关节与肩关节炎，肠胃科的发炎性肠道疾病，甚至是皮肤科的干癣等病变，都有可能是僵直性脊椎炎患者。

治疗方面，传统药物治疗以降低发炎、减轻疼痛、改善僵硬为主，第一线使用常以非类固醇消炎止痛药为主。不过蔡文彬指出，有些难治或难缓解发炎症状者，可透过免疫抑制药物或生物制剂控制病情与延缓恶化，避免关节反复发炎而沾黏融合，医师可经客观指标检视后给予健保给付的生物制剂，最常用款式为肿瘤坏死因子抑制剂（Anti-TNF），可缓解患者关节肿痛问题，并延缓关节变形。

另外蔡文彬提到，女性罹患僵直性脊椎炎仍可以怀孕生子，但建议备孕期间先控制好病情，若怀孕期间出现短期疼痛，可短暂使用口服药，若效果不彰，目前也有适合孕程及哺乳期间可安全使用的新型生物制剂，可达到治疗及怀孕两全其美目标。