胸闷、喘不过气、恶心头晕要小心!心绞痛、心肌梗塞找上门?
▲ 6招保养心血管,麻烦不再来!(图/照护线上提供,以下亦同)
在寒冷的冬夜,一位年过五十的大叔刚和家人聚餐吃烧肉、喝酒,满脸通红地步出餐厅门口。冷风迎面吹来,大叔拿出一根烟点燃,靠近吸了几口,突然摀住胸口,面露痛楚地倒下,一旁家人忙着搀扶大叔,并赶紧拿出手机叫车。
这段经典故事里,大叔罹患的是心绞痛,想想看,我们的心脏每天扑通扑通、辛勤有节律地跳着。那万一,有一天心脏不太能胜任该做的工作,决定罢工呢?
我们就趁这篇文章来介绍一下血管与心脏的重要性,心血管不健康时会引发的症状,并了解什么事情会危害你的心脏健康,了解血管生病后带来的危害,以及医师会做哪些检查,或做那些处置帮助心脏恢复健康。
血管为何会不健康?
心脏是我们的帮浦,能推动血液至各处,靠得是心脏连结着主动脉,主动脉又会分支成诸多大血管,大血管再分支成更多小血管……让血管形成遍布全身各处密密麻麻的网路,血流流向各方,将氧气带到全身各处。要称的上健康血管的话,外层要有弹性,内层要很平顺,如此一来血流才能顺畅地在血管里流动,将氧气带到全身各处。
而当血管的内层受到破坏,血液中的胆固醇等脂肪会卡在这个受伤处,累积形成「斑块」,斑块就像是血管通道中的路障一般,逐渐限缩道路行驶,从原本的三线道变成一线道,血流就容易塞车,能带着氧气通过的血量就逐渐下降。原本通路塞车,买家就得不到该有的货源;而血管不健康,器官组织就得不到足够的氧气养分。
那心脏自己虽然是帮浦,同样需要有血液带来氧气、养分,才有办法让肌肉收缩完成挤压。这些氧气养分是谁带来的?我们称供应心脏肌肉氧气的血管就叫做「冠状动脉」。
冠状动脉攀附在心脏的外层,负责供应心脏肌肉氧气养分,让心脏跳动、完成工作。因此,冠状动脉的健康非常重要!
哪些是心肌缺血的症状?
所以啦,当供应心脏肌肉的冠状动脉因为斑块堆积而狭窄的时候,抵达心肌的血液变少,我们称为缺血性心血管疾病,而患者会有心绞痛的症状。
常见的症状是具压迫感的胸痛,或是一种扭紧的闷痛,这种紧绷痛感不仅发生在胸部,还延伸到下巴、背部、肩膀、及手臂,让患者冷汗直流。女性表现得胸痛比较不典型,除了胸痛外,还可能会表现喘不过气、恶心呕吐、头晕、异常疲累等症状。心绞痛发作通常只有维持几分钟。
若斑块剥落且形成血块,血块会塞住整条血管,让血液与氧气完全过不去,最后没获得氧气的部分心肌会死亡,我们称为心肌梗塞。
心绞痛和心肌梗塞的差别在于心绞痛是缺血的征兆、表现,但还没有造成心肌的伤害,但心肌梗塞的时候,心脏肌肉细胞已经开始坏死。如果你担心你已经自己有心绞痛或心肌梗塞发作,不要试着自己开车去医院,赶快找人或叫车送你去医院。
曾经发生心绞痛的人,未来很有机会心肌梗塞,不管是心绞痛或心肌梗塞,我们都需要赶紧面对、正视问题,了解心血管健康的重要性。
心血管不健康,会发生什么事?
首先要说的事情是,当血管不够健康,心脏不够力,其他身体各处的健康也会受到影响。想想看,身上还有哪些器官有密密麻麻的血流网呢?
首先是我们头脑,每天要负责做很多决定、判断、记忆,要耗去大量的氧气养分,因此当血管不健康的话,也很容易影响脑部的健康,患者会表现中风、失智。
另外,负责过滤身体废物的肾脏里,也有密密麻麻的血流网,因此当血管不健康,就会伤肾,引起慢性肾病变及肾衰竭。
血管不健康时,我们最大条的血管–主动脉–也无法幸免于难,可能会型态改变,扩张成主动脉瘤,或甚至主动脉剥离。
而血流要运送到最远的地方就是我们的脚,这么长的血管路若有个阻塞,脚就难以获得足够的氧气养分,患者会觉得走没多久脚就开始痛、麻,让人行走困难。
面对心血管问题,我们能做什么改变?
「啊,人就老了啊,没办法啊!」
「我爸的心脏不好,五十岁一发作人就走了,我看我也逃不了这种苦命。」
确实,说到心血管健康时,我们的年纪和家族史是改变不了的。但人生还是有些事跟自己的生活选择有关,我们还是能做些事情来改善自己的健康状况的!
● 控制体重
体重过重时,身上多余的体重会增加心脏的负担,让人更难以控制血压、血糖,血管就难以健康。
● 要多活动
久坐不动,血管不活络,会带来诸多疾病,甚至增加罹患癌症机会。
● 降低压力
压力太大的时候,会影响我们的荷尔蒙,改变了血压和心跳速度,因而影响心血管健康。
● 要戒烟
烟草对健康的危害是很全面的,血管内会更容易成斑块,也就更容易阻塞。
● 依据医师建议,控制各种疾病
◇ 控制血脂
如果抽血结果显示总胆固醇浓度高于200mg/dL,低密度胆固醇(LDL cholesterol,俗称「坏的」胆固醇)高于100mg/dL,高密度胆固醇(HDL cholesterol,俗称「好的」胆固醇)男性低于40mg/dL,女性低于50mg/dL,三酸甘油脂高于150mg/dL。要依据医师建议服用药物控制。◇ 控制高血压
血流对血管壁的压力愈大,血压就愈高,血压愈高,就影响血管健康。血压高对健康的影响很全面,请看「为什么你该好好控制血压?」这篇。
◇ 控制糖尿病
糖尿病代表血糖高,血管里面糖分太多,器官泡在糖水里,愈来愈不健康。连心肌梗塞的时候症状都不甚明显,患者甚至很容易错失抢救的黄金时机,因此务必要控制血糖。
医师怎么知道我的心血管状况不好呢?
为了解患者心血管状况,医师通常会安排一些检查,其中包括了抽血,像是血中胆固醇、血糖、肾功能等。血压也一定是要量的,怎么好好量出正确血压,请看「高血压的诊断和第一线治疗用药」。
接着,大家也都听过「心电图」,测量心电图时可以记录心脏的电器活动、心跳的节律、甚至显示出心肌受损的部位。而运动心电图可说是纪录运动时的心电图,医师可以借此评估患者流往心脏血管的血流,并得知患者大约可以做运动到什么程度。另外,安排心脏超音波的话,我们可以观察到心脏的型态、大小,瓣膜的开阖功能,测量心脏目前心室收缩的状况功能是否及格。
但这些方式都看不到爬在心脏外层的冠状动脉,要看到冠状动脉的状况,我们需要做侵入性的检查「心导管检查」,医师插针进入血管,并伸进导管至心脏处,打上显影剂后照相,就能显现出冠状动脉是否受到阻塞,有必要的话,也能用同样的方法做治疗。
医师如何治疗缺血性心脏病呢?
假使改变生活型态后,仍然有高血压、高血糖、高血脂、或心绞痛的状况发生,医师会开立药物让患者降低血压、控制血糖、降低血脂肪、或增进血流,减少冠状动脉狭窄的机会。
如果心导管检查时,发现冠状动脉有严重的狭窄,医师会利用气球撑开术撑开斑块、扩张血管,或在冠状动脉处放上支架,支撑住血管,让血流的路径畅通。请看「抢救心脏 – 认识狭心症与心导管」一篇。
「冠状动脉绕道手术」则是取身体其他地方的动脉或静脉嫁接到心脏,绕过冠状动脉原本狭窄的地方,让远端的心肌获取到足够的氧气养分,有机会改善血流。详细的介绍请看「什么是冠状动脉绕道手术?」。
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