跑一跑就胸痛！冠心症恐致心肌梗塞 护心保命这样做
疏忽冠心症恐致急性心肌梗塞，适当用药可以延缓心肌坏死的时程，心脏专科医师也提醒保护心血管的必知三大重点。(示意图/Shutterstock 非新闻当事人)
2020年的国人十大死因中，除了恶性肿瘤蝉连榜首之外，心脏病已连续多年高居第2名，光是去年就有超过2万人死于非高血压性的心脏疾病，其中以冠心症导致心肌梗塞、心脏衰竭最致命。桃园敏盛医院心脏内科主任陈念中医师指出，冠心症不再只是高龄者的慢性病，受到生活型态影响，冠心症已逐渐年轻化。患者除了心绞痛之外，半数冠心症患者在发作前没有症状，一旦默默恶化演变成心肌梗塞，常是中壮年人猝死的主因。
陈念中医师解释，冠状动脉主要供给心肌血液，当冠状动脉发生粥样硬化，导致动脉管壁变厚、变硬，不但失去原有的弹性，内腔也因逐渐变窄或堵塞，造成血液不易流通，让心脏肌肉因为缺血而坏死。
造成冠心症的主因，不外乎高血压、高血糖与高血脂的三高，更值得注意的是，许多年轻族群自以为没有三高问题，却也是冠心症患者而不自知，原因之一就是吸烟。
戏剧中常见到某个人情绪激动，就捧心喊痛的桥段，事实上，除了生气和紧张等情绪压力外，大多数的心绞痛会发生在运动时，患者会突然觉得胸口紧缩、像是遭到千斤重压、喘不过气、冷汗直流，但通常在停止运动后的3-5分钟会缓解下来。
不过值得注意的是，冠心症发作时，也有不少人有胸闷、胸痛以外的非典型症状，像是：
1.胸痛扩散到左手臂、肩颈部、下巴、牙齿，也有人连上腹部也有闷痛感。
2.喉咙像被掐紧、嘴脚发麻。
3.恶心、呕吐、无力、头晕。
陈念中医师指出，由于冠心症的症状多元，常容易和胃食道逆流或是其他胸腔疾病混淆，但建议还是先从心脏科就诊，尤其如果心脏缺血严重，抢救心脏肌肉避免坏死的黄金时间大约是六小时，格外需要分秒必争。
冠心症的发作情境与征兆。(图/中时新闻网制作)
虽然每次心绞痛发作，都像让患者在鬼门关前走一回，不过若能把心绞痛视为对心血管健康的自我提醒，反而更有机会避免急性心肌梗塞发作。只要配合医嘱进行心脏支架导管手术，或是药物控制，都能延缓心血管恶化的速度，让自己获得更好的生活品质。
目前用在治疗冠心症的药物，包括长效型硝酸盐、抗血小板制剂、β 受体阻断剂及钙离子阻断剂等等。其中 β 受体阻断剂会使心跳速率下降和心输出量和缓以降低心肌耗氧量；钙离子阻断剂则可以降低心肌收缩强度，减少心肌过度负荷，也可直接扩张冠状动脉，增加心肌血流量，借以纾缓冠心症心绞痛。另外如硝化甘油类药物由于具有血管扩张剂与降低血压的作用，有3-5成患者服用后，会因脑部血管扩张出现严重头痛、血压过低而导致头晕的副作用，对患者正常生活与遵医嘱习惯影响甚钜。
对此，陈念中医师指出，去年临床多了在欧美已行之多年的新机转药物，对于头痛、头晕的副作用极低，也不会让患者的心跳变慢，较不会出现疲劳无力感。陈医师也提到，冠心症原因多元，若有些患者即使做了心导管手术，仍旧出现心绞痛时，配合新机转药物就能提升病人的运动耐受性，对长期稳定心血管健康、提升患者生活品质更有助益。
陈念中医师指出，缓解冠心症心绞痛，除了心导管与支架之外，也能服药维护心脏机能，并有新机转药物帮助减少头晕头痛等副作用，维持正常生活。(图/陈念中医师提供)
疫情期间减少外出，许多人改变了日常的生活习惯。陈念中医师提醒，保护心血管不外乎三大重点：
1.控制三高，血糖、血脂、血压定期量测，该配合医嘱药物控制的部分，绝对不要自行停药或是增减。
2.戒烟。尤其年轻族群，不论传统烟或是电子烟，都该尽量避免；同时若长期处在二手烟环境，一样会对心血管健康构成重大威胁。
3.建立有氧运动习惯，每次连续持续30分钟不中断，维持一周至少要三次的习惯。
陈念中医师特别提醒，许多人说自己的运动习惯就是上下班路上步行，这种方式对于锻炼体力不无小补，但若是要达成对心血管健康有利的有氧程度，就无法达标。
「每个人体能不同，但可以用(220-年龄)X0.85，计算每分钟该达到的心跳速率，以这样的速率持续维持30分钟不中断，才是对心血管有效维护的有氧运动。」以健康的50岁壮年人为例，强化心血管的运动，建议达到让心跳每分钟144次的强度并维持30分钟，才是有效。
平日爬楼梯时，如果容易喘又会胸痛、胸闷，要警觉是否已经心脏出了问题。(示意图/Shutterstock)
除此之外，陈医师也提供小检测方式：「对人体来说，爬楼梯或登高是心脏相当耗氧的活动，如果爬楼梯时很容易出现胸闷、胸痛，然后休息一下就恢复正常的状态，就要警觉是否已经有冠心症的可能性。」这时最好能到心脏专科诊察，早日辨明原因，以免恶化而增加急性心肌梗塞的机率。