不敢吞胃镜吗？ 「经鼻胃镜」检查可降低对传统胃镜的恐惧
▲张育霖主任鼓励有相关症状者应接受检查，若诊断确定消化性溃疡、逆流性食道炎，有助提供适当处方，对早期食道癌和胃癌等也得以尽早诊断尽快治疗。（图／记者林悦摄）
32岁林小姐每天工作超过13小时，因饮食时间不定、压力大，长期上腹痛，曾作传统经口胃镜检查过程很难受，而心存恐惧，这几年频繁胃痛，医师提醒应再作胃镜检查时患者总犹豫，经郭综合医院采取「经鼻胃镜」检查，诊断出胃及十二指肠溃疡，给予高效药物治疗，配合作息改变，1周后上腹痛即消退不少。
另名43岁李先生常加班，须应酬喝酒，喝咖啡提神，他一直受胸口灼热、胃酸逆流所苦。曾作传统经口胃镜但因剧吐失败，也试过麻醉胃镜，结果过程中出现心律不整，经接受经鼻胃镜检查，顺利完成，诊断出逆流性食道炎及胃炎。经氢离子帮浦阻断剂等药物治疗，加上生活调整，两周后食道炎的症状改善很多。
还有1位68岁的蔡先生，上腹闷好几年，最近半年吃点东西即腹胀，体重已减轻6公斤，还检验出贫血。被提醒应作胃镜检查，但他听说传统经口胃镜很痛苦而迟迟未检查，朋友推荐做经鼻胃镜检查，结果诊断出胃癌，经电脑断层分期，很快完成外科手术，之后进食消化平顺，后续追踪过几次经鼻胃镜，再无肿瘤复发。
郭综合医院检查中心张育霖主任指出，饮食西化与生活步调紧张，使消化性溃疡和逆流性食道炎病人增加。消化性溃疡的临床症状包括上腹不适或疼痛，有些病人甚至在半夜痛醒。在年纪大、糖尿病等病人可能症状不明显。溃疡严重时，将引发出血甚至穿孔，表现以吐血、吐咖啡色物质、解沥青状黑便、头晕、心悸、低血压、腹痛等。
逆流性食道炎的临床症状包括心口灼热、胸闷、恶心、打嗝，有些病人会咽部烧灼感、异物感、声音嘶哑、吞咽困难、咳嗽等。胃癌的症状类似消化性溃疡，所以胃癌高风险群，如年纪大、有胃癌家族史、非预期的体重减轻、腹部肿块、经常恶心、吐、贫血者，应尽快检查。消化性溃疡、逆流性食道炎及胃癌的临床诊断以上消化道内视镜为主。
张育霖主任说，上消化道内视镜即我们常说的胃镜。传统经口内视镜分局部口咽麻醉或全身麻醉（无痛胃镜），惟不少人在口咽麻醉下仍觉难过，作呕等，除受检者受苦，也会影响镜检品质。而全身麻醉胃镜则须考量心肺风险，尤其在老年人及具共病者，要更谨慎的监控及增加护理照护时间，因而提升其检查费用。
经鼻胃镜，不需全身麻醉，使用管径小于0.6公分的极细内视镜，文献指出经鼻胃镜相较传统胃镜，为安全、明显减少病人不适的选择。接受经鼻胃镜检查的病人普遍反应它比传统的经口胃镜轻松，若将来须作胃镜，仍会选择经鼻胃镜。随着制作技术进步，镜头解析度提升，胃镜管径可缩小，细径的经鼻胃镜在诊断上消化道疾病上，并不输传统经口胃镜，经鼻胃镜较经口胃镜少呛、作呕、痛及呕吐反射等不适，在病人满意度及忍受度占优势，这将减少病人对于胃镜检查的畏惧！
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