「指向放电」让深部脑手术更精准 费用全纳入健保患者受惠大
▲▼神经功能科主任陈新源说明指向性放电让深部脑刺激手术原理与过程。（图／慈济基金会提供，下同）
深部脑刺激手术（Deep Brain Stimulation，简称：DBS ）是包含巴金森在内等，许多动作障碍疾病最有效，也是最后一个治疗方式。为了推动更精准的手术，花莲慈济医院率先在台湾引进二代晶片，进行「指向性深脑刺激手术（DBS）」，今年已经累积超过十例个案。九月十九日上午举办成果发表会。
花莲慈院神经功能科主任陈新源表示，人的大脑是很精密的组织，每个小小的部位都有着不同功能，传统DBS晶片放进大脑后，会持续对周围的脑组织进行放电，现在的二代晶片在进行放电的同时，还可以选择方向。有别于以往的晶片是360度环状放电，而二代晶片设计从三个方向进行放电，可以同时放电或者只有朝其中一个或二个方向放电，让放电治疗更加精准，针对脑部异常的位置，增加的不光是手术的精准度及效果，还有病人的安全性。
陈新源表示，从临床治疗成果来看，指向性电极在提升治疗效果的同时，精准放电可以让放电量更小，又能有效减少药量、减少副作用，延长电池寿命。目前统计接受指向性DBS手术的病人，平均可以减少近四成的药量，可以明显减少药物费用及副作用，而且二代晶片组的线材更细，延展性更佳，可以减少病人在植入后的异物感。新一代无线遥控的调控模组，设定有医护调控与病人自我调控两种程式，透过平板或配对的手持智慧装置，只要会用智慧型手机的人，都可以轻松了解晶片运作的情况。此外还设置有低电量的提醒，让医疗团队与病人都能随时掌握身体即时情形，避免有突发状况的产生。
▲患者杨先生感谢现在健保把手术纳入给付，希望能跟陈新源主任多了解手术的细节，给自己一个机会。
自2002年以来，花莲慈院已成功完成超过两百五十例DBS手术，并协助国内外九家医学中心完成其首例DBS手术。临床治疗之外也开发全台唯一的巴金森登录系统，还有执行相关研究与临床试验。花莲慈院院长林欣荣表示，医疗的进步不光是守护生命，更要努力改善病人的生活品质。
「五年前通过可以给付电池，五年后终于全部通过纳入给付。」对许多病人来说，要进行DBS手术要克服的一个问题，就是自费负担费用高昂，为了让更多病友能受惠，林院长特别感谢陈新源主任的大力推动，也带动各界人士努力，促成中央健保署在2019年八月一日公布，将DBS手术全线材都纳入健保给付项目。造福了包含六十四岁的巴金森病友杨先生在内的巴金森病友。
▲花莲慈济医院院长林欣荣表示，医疗的进步不光是守护生命更要努里改善病人的生活品质。
三十四岁那年发病的杨先生，在陈新源主任与医疗团队的努力下，光靠吃药走过了三十年，但加重的药量与药物带来的异动等副作用，对杨先生的生活还是带来了困扰。其实杨先生在十五年前就曾经做过手术评估，但高昂的手术费用真的是一大困难，感谢现在健保把手术纳入给付，很希望能跟陈主任多了解手术的细节，给自己一个机会。
除了巴金森氏症以外，目前已被认可的DBS适应症还包含有肌张力不全、原发性颤抖与顽固型癫痫。陈新源主任表示，未来希望这三个适应症也能纳入健保的范围，尤其是肌张力不全，因为目前临床上大多数肌张力不全的个案都是小孩子，而且研究指出，经过DBS治疗过后的儿童，脑组织有很大的机会可以获得修复，这对他们的人生将是非常大的转变。