北荣深层脑部电刺激术 让妥瑞氏症患者重回社会怀抱

病友医疗团队合影。(北荣提供)

病友黄先生目前已在餐饮业工作,术后症状好转9成,无须服药控制。(北荣提供)

知名韩剧《没关系,是爱情啊!》在2014年上映后,至今仍有相当大的回响剧中深入探讨精神病患议题,让社会大众认识妥瑞氏症思觉失调症精神疾病,但在台湾,妥瑞氏患者仍然饱受外界异样眼光看待。台北荣总最近收治一名个案,因从小患有妥瑞氏症同时合并自闭症动症无法控制不雅动作及随意触摸人的行为,但经北荣深层脑部电刺激手术治疗后,已有明显改善

21岁的简同学,是北荣至今收治病况最复杂的病人,北荣功能性神经外科主任刘康渡表示,此例开刀个案可能是全台唯一,也可能是全球前三例的特殊个案,由于个案在3岁时就被诊断为自闭症与过动症,同时也有一些发展迟缓,10岁开始出现动作抽动症状,14岁开始则出现声音抽动,最后又被确诊为妥瑞氏症。

妥瑞氏症是一种源于儿童时期的神经精神疾病,盛行率大约为千分之3至8,特征是会出现动作和声音的抽动,1885年法国医师吉勒妥瑞发现此症状将其称为抽动症,至今病因不明,但医学界推测可能与基底神经核多巴胺或血清素有关,也可能是因基因遗传自体免疫所造成。

儿童青少年精神科医师陈牧宏表示,4到6岁是妥瑞氏症患者的发病高峰,其中男性多于女性,约有30%到50%的患者在成年之后症状都会好转,一般来说若患者症状不严重,透过药物便能有效缓解,一但药物控制不佳就要靠手术来辅助治疗。

目前治疗妥瑞氏症的手术方式是采治疗巴金森氏症相同的深层脑部电刺激术,透过0.1公分电极导线来刺激脑部,帮助基底核回路正常运作,不过引发妥瑞氏症的情绪神经欠缺明显的生物标记,因此手术治疗上的成效差距相当大,国际间近年来超过200例文献中,平均能改善症状的比例仅有50%。

好在北荣近期所进行的2例手术都算成功,其中一名20岁的黄先生,从原本会影响日常生活,备受外界歧视的症状中脱胎换骨,如今已不用透过药物控制,甚至已找到工作在餐饮业服务

不过简同学就没这么幸运,虽然他经手术后症状已大幅好转,但仍然会出现不定时的吐人口水、喷饭、飙骂三字经,甚至是无法控制的做出不雅动作或随意触碰她人私处,简妈妈对此一度感到身心俱疲,她也坦言孩子最近因发病在捷运上对女性非礼遭提告,透露出照料妥瑞氏孩子的不易与辛苦之处。

北荣神经医学中心主任王署君表示,国人对妥瑞氏症的认识远不及国外,在美国每10人有9人了解妥瑞氏症,当患者发病时不会认为是在挑衅,甚至多半会给予协助与支援,但在台湾每10人只有1人了解妥瑞氏症,因此患者发病时经常被认为具有攻击性,受到相当多的歧视,呼吁外界多给与妥瑞氏症患者一些温暖与关怀