「重复经颅磁刺激」活化脑区 嘉惠全台12万顽固患者

北荣精神科医师李正达示范重复经颅磁刺激（rTMS）的治疗方式，目前无健保，2周疗程5万元。（陈志祥摄）

对于药物反应不佳的忧郁症患者在美国已经有「重复经颅磁刺激（rTMS）」的治疗，台湾也在今年4月通过医疗成人的重度忧郁症，台北荣总累积至少500例治疗经验，证实治疗效果相对稳定，为国内12万名顽固型忧郁症病患带来福音。

根据世卫组织推测，2020年忧郁症会成为全球疾病负担、导致人类失能疾病第2位，2030年将跃升为第1位，忧郁症将对个人、家庭及整个国家社会造成重大影响。

忧郁症的治疗以药物为主，只是对于长期且反复抗忧郁剂合并认知心理治疗不佳的患者，可能占了忧郁症的1／3，台湾民众多半在忧郁症状造成日常生活功能下降2倍以上才会就医，症状也较为严重。

台北荣总精神医学部社区复健精神科主任李正达表示，对药物反应不佳的患者脑部的特定脑区（包括前额叶）会出现一致性的活性功能低下，因而带进新的治疗思维，在特定脑区低下直接将其活化兴奋。

因而出现「重复经颅磁刺激（rTMS）」活化特定脑区治疗的新武器，李正达指出，国人至少有25％患者对于抗忧郁药物效果不佳，亦即估计至少12万人可能是重复经颅磁（rTMS）治疗的潜在群众。

台北荣总是国内首家引进最新「重复经颅磁刺激」的医院，针对服用抗忧郁药物疗效不佳的顽固型忧郁症患者，进行非侵入性、不需麻醉、不用住院的治疗，每次疗程30分钟，连续2周约有50-60％的患者情绪改善一半以上，连续4周情绪改善更加明显。

以往的「电痉挛疗法」、俗称电疗，出现副作用相对高，包括麻醉相关风险与记忆力损伤。李正达收治的一位20多岁患者表示，治疗瞬间有些麻麻的、刺刺的，有点头晕，但过了10多分钟就正常了，而且治疗后，情绪控制稳定，脑子像是重新开机。

李正达表示，使用重复经颅磁刺激治疗忧郁，有3个主要优点，一是高达5成药物顽固治疗后情绪有效改善，二是非侵入性全程无须麻醉、治疗时间短，三是安全规范下少副作用、不影响认知记忆。