经颅磁刺激术 助新手妈甩忧郁

生产后荷尔蒙快速变化，致使有些新手妈妈妈罹患产后忧郁症。（AI示意图）

迎来新生儿的喜悦时刻，也不能忽视新手妈妈的健康和心理需求，身心科医师提醒，若察觉身边新手妈妈有产后情绪低落问题，应鼓励或偕同寻求身心科专业医疗协助。透过红外光脑功能（NIRS）辅助诊断，加上经颅磁刺激（rTMS）治疗，有助于新手妈妈走出产后忧郁困境。

身心科医师周伯翰表示，产后忧郁是一个通称，依严重程度可分成3种：产后低落（baby blue）、产后忧郁（postpartum depression）以及产后精神病（postpartum psychosis）。研究显示，产后产生精神病可能是潜在的躁郁症忧郁期患者。

周伯翰说明，约有50％的妈妈生产完后3到5天内会哭泣、哀伤、情绪敏感，这些症状主因是生产后荷尔蒙快速变化、怀孕压力得到释放，或开始体认妈妈的责任感与压力而引起，通常在产后1周内出现，多半会在2周内逐渐好转，这属于产后低落。患者虽然会焦虑、脑中混乱、失眠，但遇到开心的事情还是会有高兴的反应。

然而，有将近15％的妈妈会持续忧郁2周以上，可能进展为「产后忧郁症」，通常出现在产后3个月内，若无治疗可能持续半年甚至数年之久。患者会食欲不振、失眠、易哭泣、自残意念、提不起劲，甚至有伤害小孩想法，觉得自己无法胜任母亲角色而有罪恶感。

另还有0.1％的妈妈会出现更严重的「产后精神病」，除了产后忧郁症状外，还会出现多疑、情绪焦躁、思考混乱、听幻觉、妄想，例如认为宝宝有缺陷、宝宝不是亲生的、自己没有结婚等，通常出现在产后2到8周内。

门诊中有一位容易紧张焦虑的新手妈妈出现严重的产后忧郁，不仅怀疑孩子身体有缺陷，甚至怀疑不是亲生的，想要把孩子送养。当时她居住在美国，求助精神科医师使用抗精神病物但效果不佳，回台接受近红外光脑功能评估，诊断为躁郁症患者，并接受经颅磁刺激（rTMS）治疗，搭配哺乳安全的药物，1个月后患者的现实感、情绪与精神症状逐渐恢复，找回和宝宝的正常相处。

周伯翰说，躁郁症忧郁期的药物治疗和忧郁症不同，而红外光脑功能可用来鉴别忧郁症与躁郁症，利用正确的诊断，配合药物与rTMS治疗效果更显著。rTMS的好处是非侵入性且不需要麻醉，对于记忆力影响较轻，可为担心药物副作用或是难治忧郁症患者，提供另一项选择。