经颅磁刺激 解郁免吃药

「经颅磁刺激」的原理是透过电磁感应的物理作用，直接透过机器接触头部产生小的电流刺激大脑，进而产生活化大脑的作用。（台北市立联合医院提供）

「医生，为什么我吃了这么多药，忧郁症还是没有好？」台北市立联合医院松德院区成瘾防治科主治医师张祜铭指出，忧郁是精神科诊间最常见的主诉，常见症状除了心情低落、对什么事都提不起兴趣以外，严重者可能会影响胃口或睡眠，甚至有轻生念头。

此外，很多忧郁症会以身心症状表现，譬如像不明原因的疼痛、肠胃无法蠕动等，病人可能会因此不敢活动或是不敢吃东西，造成严重困扰。张祜铭医师说这一类身体症状的特色是检查找不出原因，对药物反应也不好，常常让病人和家属在四处就医的过程中越来越灰心。在台湾由于社会文化的影响，这些身心症状常被归于「神经衰弱」或「自主神经失调」，而这里指的神经，其实就是人体最重要的神经器官─大脑，而疾病指的就是忧郁症。

张祜铭表示，虽然忧郁症并不少见，然而大约有三分之一的忧郁症病人吃药效果并不好，在美国一个全国性的大型研究中，发现对一种口服药无效的忧郁症病人，再换到其他种口服药有效的机会并不高。在台湾由于就医方便，病人可能会在不同医疗院所看病，重复用药也可能会让病人承担不必要的副作用，例如头晕、恶心、昏睡等。国际的忧郁症治疗指引也建议，在口服药无效时，应该考虑脑刺激治疗的可能性。

经颅磁刺激（rTMS, repetitive Transcranial Magnetic Stimulation）的原理是透过电磁感应的物理作用，直接透过机器接触头部产生小的电流刺激大脑，进而产生活化大脑的作用。不像药物必须经过口服吸收分布于全身后才进入大脑，经颅磁刺激的好处是不会影响对大脑以外的器官，也不会产生身体副作用。

张祜铭说，经颅磁刺激除了对忧郁症有效以外，也可以用来治疗其他大脑的疾病，国外研究发现对于强迫症、躁郁症、睡眠障碍、中风复健都有不错的效果。病人仍应找医师讨论，才能了解自己的病情是否能透过此种方式得到改善。