男患强迫症总想「咬手、挖眼球」 北慈重复穿颅磁刺激术有效改善病况

「重复穿颅磁刺激术(rTMS)」主要是利用电磁感应原理，透过磁场在脑部诱发微电流刺激，使与情绪相关的大脑区域血流量增加及调控情绪回路活性。（台北慈济医院提供）

患有强迫症的30岁郑姓男子，不时有撕扯衣物、啃咬双手、挖取眼球等想法及出现无法克制的重复动作，多年来在其他身心科医院的药物治疗效果不彰，后至台北慈济医院身心医学科就医，主动要求能尝试药物以外的治疗。李嘉富医师执行「重复穿颅磁刺激术(rTMS)」，在经过1个完整疗程20次治疗周期，郑男原本的强迫行为大幅改善。

台北慈济医院说明，强迫症属广义焦虑症，症状可区分为强迫思维及重复行为2大类。强迫思维指的是不断重复出现且不受控制的联想或疑虑，会让病人感到极度不安或烦躁；重复行为则指病人为了减轻强迫思维带来的情绪反应，而无法控制地执行一些重复性、仪式性的行为。

目前可知强迫症的致病成因可能有家族遗传、神经传导不平衡、压力事件诱发等多种因素，在台湾强迫症的盛行率约2％～3％，但有可能会因为症状不明显导致不易诊断，实际患病人口可能高于统计数据。

李嘉富指出，强迫症的诊断通常会透过问诊来了解病人的思考及行为是否影响到日常生活，并借由美国精神病学会准则（DSM-5）的标准协助判断。而治疗方式包含药物治疗及认知行为治疗，一般而言，会以药物治疗加上行为治疗为治疗首选，但是大约有3成的病人对于药物疗效反应不佳，此类「顽固性强迫症」病人的生活品质会依疾病严重度受到不等的影响。

李嘉富表示，「重复穿颅磁刺激术(rTMS)」主要是利用电磁感应原理，透过磁场在脑部诱发微电流刺激，使与情绪相关的大脑区域血流量增加及调控情绪回路活性。根据精神科顶尖期刊《Archives of General Psychitry》所发表的试验结果显示，高频刺激大脑左外侧前额叶的皮质区域能够使其血流量增加及调控情绪回路活性，进而产生对忧郁症的治疗效果。

李嘉富说，重复穿颅磁刺激术每次建议治疗时间约20至40分钟，一个完整疗程为10至20次，整体疗程时间与次数则由医师视病人情况而定。则临床上常见的副作用大多为治疗后头晕、头痛或治疗部位疼痛，但都属于反应轻微且经短暂休息后即可缓解。

李嘉富补充，经问诊后，考量郑先生已经出现挖眼球的危险行为，经由充分讨论并确认知情同意后，替他执行「重复穿颅磁刺激术(rTMS)」。在经过一个完整疗程20次治疗周期后，郑先生原本啃咬双手的强迫行为症状由9成大幅下降至5成，且已不再出现无法克制的想要挖眼的高危险自伤行为，目前仍持续定期回诊，并接受维持治疗，而啃咬双手的强迫行为症状再下降至3成。

李说，若已服用药物达半年以上却自觉无改善者，可咨询身心科医师，由医师视其病况制定妥适疗程，治疗过程中若有任何不适，则务必主动告知。

★《中时新闻网》关心您，服用精神科药物，请勿自行停药！卫福部24小时安心专线：0800-788-995。