妥瑞症男「全身僵吼叫1分钟」每天发作20次 医用「电刺激」拯救！
▲黄先生妥瑞症每天发作20次，医师靠电刺激改善症状。（图／北荣提供，下同）
今年20岁黄先生，10岁时妥瑞症发病，会出现眨眼，作鬼脸、耸肩、扭动脖子、跺脚及发出怪声，16岁时症状加剧，常大声吼叫，且每次吼叫持续约1分钟且合并有全身僵硬，每天约发作20次。所幸经过深层脑部电刺激手术，终于改善症状，术后几乎完全正常，目前在职场稳定工作中。
黄先生深受妥瑞症困扰，尤其是吃饭拿餐具、坐车、与人讲话或紧张时特别容易发作，病情严重影响学业只能在家休息。台北荣总精神部陈牧宏医师表示，妥瑞症是源于儿童时期的神经精神疾病，盛行率大约为千分之3-8，特征是会出现动作和声音的抽动真正病因不明，可能和基底神经核多巴胺或血清素有关，也可能和基因遗传或自体免疫有关。
妥瑞症的主要临床表现是面部、肢体和躯干的异常抽动，同时还伴有不自主的发声，例如眨眼睛、装鬼脸、噘嘴巴、耸肩、肢体不自主抽动等等，此外会合并不正常怪声音，如咳嗽、清喉咙、擤鼻涕、吞咽、尖叫、犬吠、吸气或喘息声，又可分为简单型及复杂型抽动症。
▲医师提醒，若药物治疗效果不佳，可考虑深层脑部电刺激手术改善症状。
陈牧宏说，大部分是从5-7岁儿童开始发病，但随着年龄的增长，会逐渐的减轻或消退，青春期后，约有1/4的孩子会变得不再抽动，几乎一半的小孩抽动会减少到最轻微的程度，但还是会有不到1/4的小孩会有持续性的抽动，另外，妥瑞症常合并有其他精神方面的问题，例如过动症（40-70%）、强迫症（20-60%）、自闭症、焦虑甚至忧郁症。
一般来说，当抽动症状严重复杂到影响学习或生活机能时，譬如有自我伤害或不雅的行为、语言，可以考虑药物或行为学的治疗，若是严重妥瑞症且对药物及行为疗法反应不佳时，最后可以考虑深层脑部电刺激手术改善症状，虽然手术成效差异颇大，但平均统计能改善约50％的抽动症状。
陈牧宏也提醒，由于深层脑部电刺激手术治疗妥瑞症仍属于半实验性质的手术，所以美国妥瑞症协会及神经学会于2015年严格订定妥瑞症手术条件指引，包含了病人年龄必须大于18岁、抽动症为主要的失能症状且妥瑞严重指数必须超过35分（最严重为50分）、对三种不同类的药物与行为治疗无效及手术前6个月必须精神状况稳定无自杀或杀人的倾向。