孩子常喘不过气、清喉咙 当心是妥瑞症发作

书田诊所小儿科主任潘俊伸。（书田诊所提供／林周义台北传真）

11岁的小明刚打完第2剂新冠肺炎疫苗，1个礼拜后，开始觉得呼吸不顺，常需深呼吸，也经常会觉得喉咙有分泌物，需做清喉咙动作。妈妈担心带他至诊所就医，希望厘清症状的可能原因。

书田诊所小儿科主任潘俊伸表示，妥瑞症在临床上的定义是18岁前出现多种不自主动作，合并1种或以上的不自主声音，且持续1年以上；然而有许多抽搐异常可能因为疾病或心理压力等因素而引起，持续不到1年或只有单纯不自主动作、声音，无法确诊为妥瑞症。

目前的研究显示，妥瑞症相关的不自主抽搐异常症状，可能与基因遗传有相当密切关系，5成以上的患者有家族史，家族的1亲等成员出现此症状的比例是一般族群的10倍以上。潘俊伸表示，妥瑞症常在5、6岁时开始出现症状，10～14岁时症状较严重，约3分之2的患者到青春期后会逐渐改善，甚至完全消失。有些不自主动作及声音持续不到1年，可以称为暂时性的抽搐，而单纯只有动作或声音的不自主行为则归类为慢性声音或动作抽搐疾患。

潘俊伸表示，焦虑或刻意抑制发作往往会加重症状的出现频率，通常不需特别的药物治疗，部分会采用行为治疗，进行对抗反应训练，让小朋友先查觉自己症状发作前的征兆，采取应对的动作让症状较不明显、较不会引起他人注意。

另外家人以及学校老师也扮演非常重要的角色，潘俊伸表示，师长必须对有妥瑞症的儿童及青少年提供适时帮助与支持，同侪的理解与同理心更可以减少霸凌现象的发生。许多时候妥瑞症患者会伴随着其他共病，如注意力不足过动症或强迫症，针对这些问题进行治疗往往也可以改善妥瑞症的症状。

妥瑞症儿童养成生活作息正常、饮食营养均衡及运动习惯是很重要的，饮食上尽量避免食用加工食品及含有咖啡因的食物、饮料，也有研究指出大量的运动对于减轻症状也是有帮助的。潘俊伸提醒，妥瑞症的症状没有固定，往往和情绪起伏、压力、环境等有关，当发现孩子持续有不自主的动作或是发声时，应及早就医鉴别诊断，并遵照医嘱追踪观察治疗，改善这些症状带来的生活困扰。