「复合手术室」精准定位辅以胸腔镜手术 提供多发肺部结节病患精准医疗
▲奇美医学中心胸腔外科医师陈照坤指出，复合手术室精准定位辅以胸腔镜手术切除，可提供多发肺部结节病患个人化精准医疗。（图／记者林悦摄）
60岁妇人拿检查报告至奇美医学中心胸腔外科医师陈照坤门诊就医，报告写着肺部多发肺结节，之前只有1颗肺结节，多年来未追踪电脑断层检查，从１颗变成多颗节结，经由复合手术室精准定位辅以胸腔镜手术切除，病理报告为多发性早期肺癌，所幸淋巴结皆无转移，目前接受辅助性化学治疗，于门诊稳定追踪。
陈照坤医师指出，由于民众健康意识的抬头及健检（低剂量电脑断层）的发展，使得愈来愈多的肺癌得以在早期就被发现，加上现今手术技术及仪器地进步，对病人实施精准医疗，得以提高肺癌的存活率！
奇美医学中心自2017年引进复合手术室，针对肺小结节的处理，得以更得心应手。依据奇美医学中心临床经验统计：经由胸腔外科医师判断需进行切除之肺结节中，有高达7成为早期肺癌，其中更有12％为多发性早期肺癌（2个原发肺癌约9％、3个约2％、亦有4个但个案数较少），针对早期肺癌病人的手术设计，除考虑癌症控制之外，也需考量病人术后肺功能变化、整体身体状况、及生活品质等，借由复合手术室精准定位病灶所在，再辅以胸腔镜手术实施楔状切除、肺节切除、或肺叶切除等方式。
针对多发性早期肺癌的诊断，主要是依赖病理上的细胞型态判读，分为以伏壁型（lepidic）、腺泡型（acinar）、乳头型（papillary）、微乳头型（micropapillary）和实体型（solid）的五大类，肺癌依据其不同的细胞型态比例，在病理标本上长成不同的样子，提供病理科医师及临床医师将其区分为多发早期癌症、或是肺癌已产生肺部转移性结节，与病人讨论决定后续治疗方向。
陈照坤医师说，在临床操作上，除病人症状及家族史外，临床医师根据影像判读，决定治疗方向，除了大小之外，根据电脑断层，将型态大致区分为毛玻璃状结节（ground glass opacity,简称GGO），同时包含部分实质性病灶与毛玻璃样阴影的部分实质结节（subsolid nodule）和实质性结节（solid nodule），如果病人影像学上呈现的多颗结节是以毛玻璃状阴影成分为主，那判断是多发性肺癌的机率较高，则应鼓励病人早期接受手术治疗诊断，最后以病理上的证据来分期及后续治疗方针的安排。
陈照坤医师表示，针对此类多发性结节的处理，除了需视其结节的大小、影像学上的型态、病人是否抽烟、癌症病史、肺癌家族史等相关风险因子等，决定后续是追踪或是手术切片等，手术方式亦须视其结节大小、位置设计其切除范围。奇美医学中心胸腔外科借由先进的复合手术室和精进的手术技术，提供病人精准的手术切除及肺癌多科团队整合，实现个人化的精准医疗。