复合式手术房多轴式血管摄影　精准定位微创切除肺癌

▲奇美医学中心胸腔外科医师陈照坤表示，呼吁民众对于达到早期诊断第一期肺癌，建议早期治疗，以提高肺癌的存活率。（图／记者林悦翻摄）

记者林悦／台南报导

55岁林女士有大肠癌病史，电脑断层追踪检查发现左侧有2颗肺结节位于左上肺及左下肺叶，大小各约0.5及0.6公分，经追踪一段时间，结节大小稳定没有明显变化，因病人家属有肺癌病史，决定接受胸腔镜手术切除，术后病理报告两颗肺结节皆为肺腺癌，属多发性原发肺癌，术后恢复良好，后续于门诊追踪稳定。

奇美医学中心胸腔外科医师陈照坤指出，在台湾「癌症」一直是国人十大死因之首，其中以肺癌为第一名。早期肺癌多无症状，当病人有症状来求诊时，大部份已经无法开刀根治。近几年来，因为国人健康检查意识提高及电脑断层检查仪器的进步，愈来愈小的肺结节被发现，其中常见小于1公分的小结节。

以往针对1公分以下结节处置的作法，不外乎先采取影像学追踪结节的大小、性质，待其结节大小长到足以进行穿刺或手术切片；又或者是在手术麻醉前，先请放射科医师做小结节的定位（局部麻醉下，视情况使用染剂或细针穿刺定位），再等候开刀房通知转送开刀房，进行麻醉及手术切除。

现今使用的癌症分期是美国癌症联合委员会第8版，肺癌的分期是以1公分来做区分；后者病人需在放射科检查室、病房及开刀房之间轮流转送，再加上是在局部麻醉下做的定位，或多或少会有一些不舒服如胸痛等，对较易紧张的病人或老人家，可能加重其焦虑感。因应现今外科手术治疗的进步，已由传统手术进展至小伤口的微创手术，针对肺癌的手术治疗也正朝向更精准、微创的治疗模式。

2017年，奇美医学中心建立复合式手术房，先引进新一代的Artis Pheno多轴式血管摄影系统，可与手术床同步连动及全方位多角度的旋转，执行类似电脑断层影像，立即取得精确的手术图像，协助医师在术前针对小结节做定位，手术中精准切除。

因为复合式手术房的使用，可以减少病人在放射科检查室、病房及开刀房之间轮流转送耗费的时间，病人在全身麻醉下进行结节定位，可以减轻其不舒服和紧张感，有状况或并发症亦可在第一时间进行处理，及时降低病人的风险，达到一站式工作流程的效能。

由于有更精准的影像定位做导引，可以做到小伤口、精准切除，避免牺牲过多健康的肺容量，除此之外，亦有一群病人是以多发性肺结节来表现的，借由复合式手术室的定位，更可以完成多颗结节同时且精准的微创手术切除，为病人带来更多的好处。目前奇美医学中心胸腔外科，从2017年建立复合式手术室至2019年4月底以来，已协助解决近百位病人，完成单颗、多颗或困难定位肺小结节的手术，且微小肺结节最后确诊为非常早期的肺腺癌竟高达7成，术后成效都稳定良好。