新冠病毒传染力多强？医爆湖北三月婴一家的结局
● 吴昌腾／林口长庚纪念医院儿童一般医学科主治医师、长庚大学医学系助理教授，经营「来讲儿科急诊的543-吴昌腾医师」脸书粉丝专页。
新冠病毒（COVID-19）确实是医学界面临的一种新的敌人，新冠病毒绝大部分都还是「未知」，作为临床医生的我们，还是需要一直再学习并思考，怎样才能更了解这些危重症病人身体发生的反应，以便更好地调整治疗策略。
今天分享了一例「3个多月大婴幼儿」新型冠状病毒感染病例的诊疗经过。
有个妹妹，3个月19天大，湖北孝感市人，因发烧4小时，于2020年1月26日住进海口市人民医院。
▲湖北三月大女婴于恢复期仍会排泄病毒，且女婴父母最后均受到感染。（示意图／翻摄大河网）
她的病程如下：
1月21日晚，妹妹与父母、祖父母共五人，自驾车从湖北省孝感市前往海口，经停湖南衡山。
1月25日晚抵达海口后，在某酒店集中隔离观察居住。
1月26日晨7时，妹妹出现发烧，家中自测体温38.2℃，但精神反应好、哭声响亮，于是到医院就诊。
白血球细胞9.68×10^9/L、淋巴细胞比例0.443、中性颗粒细胞比例0.446
HB: 11.3
血小板494×10^9/L
CRP 5.66 mg/L（<5）
PCT: 73 ng/L（<200）
咽拭子标本，快速检测A型和B型流行型感冒病毒抗原结果均为阴性。
血培养（1月26日）及两次痰培养（经鼻吸痰管气管内吸痰，1月26日、2月1日）均为阴性。
胸部CT （1月31日）示双肺纹理增粗。
▲医师警告，新冠肺炎病患在恢复期，依然会排泄病毒，且有传染的风险。（图／武汉中心医院）
当天（1月26日），妹妹即入住传染病区负压隔离病房，采集咽拭子检测SARS-CoV-2核酸为临界值。
考虑到新冠病毒为RNA病毒，本例妹妹试用抗RNA病毒的Peramivir治疗；又考虑到可能合并其他病原菌感染，特别是肺炎霉浆菌感染，故先后使用Azithromycin、Ceftazidine抗生素治疗。（编按：RNA病毒指核糖核酸病毒，著名的RNA病毒有爱滋HIV病毒和SARS病毒等。）
1月27日，妹妹体温降至正常，再次采集咽拭子检测SARS-CoV-2核酸为阳性，确诊为SARS-CoV-2感染。
1月29日，妹妹出现咳嗽、有痰，治疗上加用Ambroxol、雾化治疗（可怕！）、振动拍痰等治疗症状缓解。（编按：雾化治疗指用高速氧气气流，使药液成为雾状，由患者从呼吸道吸入。）
1月30日，复测咽拭子病毒核酸为强阳性。
2月3、5、9日，复测咽拭子病毒核酸转为阴性。
新冠肺炎恢复期 仍会排泄病毒
但是，可怕的在这！
2月5日，采集妹妹粪便、尿液、痰液检测SARS-CoV-2核酸，结果提示尿液呈阴性，粪便、痰液呈阳性。
2月9日，妹妹粪便SARS-CoV-2核酸检测为阳性。
2月10日，妹妹治愈出院。
女婴父母均感染新冠肺炎
2月2日，妹妹的父亲出现发热37.4 ℃，伴随乏力，无咳嗽、流鼻涕、呼吸急促等呼吸道症状，2月2日咽拭子标本检测SARS-CoV-2核酸呈阳性，确诊新冠肺炎。
妹妹的母亲无症状，但2月3、4日连续2次咽拭子标本SARS-CoV-2核酸检测阳性，粪便SARS-CoV-2核酸呈阳性。
新冠肺炎家庭群聚传染性强
基于这个病例疾病流程，最后我再次提醒：
1. 各年龄人群对SARS-CoV-2都具有易感性，易感程度会有不同。
2. 家庭内群聚暴露后传染性强，密切接触者需要特别重视！
3. 我们应特别注意，病人在恢复期依然排泄病毒，并具有传染性的风险。
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