抽电子烟能戒烟？药师警告尚未合法！ 想戒可靠「6药物」
烟含有7千多种化学物质，包含尼古丁、烟焦油、一氧化碳等有害成份。烟品除了增加罹患癌症的风险，还会导致慢性阻塞性肺病、心血管疾病、胎儿异常等，而二手烟亦会危及周遭人们的健康。长期吸烟会造成尼古丁成瘾，如果突然停止吸烟，会产生戒断症状，如暴躁易怒、失眠、焦虑等。
戒烟除了强烈的意志力，还需由专业人员提供戒烟咨询或辅助药物，才能提高成功戒烟的机会。台湾自2002年开始，实施二代戒烟治疗试办计划，提供18岁以上之尼古丁成瘾者，每年2个疗程、每疗程最多8周次的药物治疗及简短咨询服务，并补助戒烟辅助药物及医师戒治服务之费用。
目前国内核准使用的戒烟辅助药物，分为「尼古丁替代药物」与「非尼古丁药物」两类：
一、尼古丁替代药物
此类药品是透过皮肤、口腔黏膜等途径，提供身体较低量且稳定浓度的尼古丁，借以部分取代原经由吸烟获得的高量尼古丁，可减缓停止吸烟后戒断症状的严重度，降低对吸烟的渴求。目前国内将其列为指示用药，有以下4种剂型：
1.贴片
适用于几乎整天都有烟瘾或清晨第1根烟难戒者，高度烟品依赖者可于睡前使用，若失眠严重者可改为早上贴并于睡前撕下。每日使用1次，黏贴于上臂、大腿等无毛发脂肪层较厚的部位，最好每天更换黏贴部位。贴片可降低平常对尼古丁的需求，但对于突发的烟瘾则无法获得有效缓解，此时可并用速效型药品（如口嚼锭、口含锭）。
2.口嚼锭
可依据个人实际需求，自行调整用药的剂量与时机，适合嘴巴一停就想吸烟的戒烟者。出现烟瘾时，透过缓慢咀嚼药锭，将尼古丁释放至口腔黏膜，此时口腔会出现辛辣感，之后暂停咀嚼，并将药锭置于口颊内侧以利黏膜吸收，等到味道变淡时再继续咀嚼，反复以嚼10下、停3分钟的顺序，使用1颗咀嚼锭约20-30分钟。使用时应避免咀嚼太快而将唾液吞入胃中，除了会引起恶心与消化不良，也会使尼古丁被胃酸破坏。
3.口含锭
适合不方便咀嚼或喜欢含喉片感觉的戒烟者。使用时置于脸颊黏膜内侧，每隔几分钟轮流在口腔两侧移动，通常约20-30分钟后，可完全溶化而吸收至体内。口含锭不可咀嚼或吞咽，否则不仅降低有效治疗浓度，也可能造成胃肠 不适 ，如打嗝 、恶心与烧灼感。使用咀嚼锭及口含锭时，避免饮食或饮水，用药前与用药时也应避免酸性饮料。
4.口腔吸入剂
适合不习惯手上没烟的戒烟者。经由此剂型所吸入之尼古丁含量低，在口腔黏膜即被吸收进入体内，并无法到达肺部。一个药液匣可连续使用20分钟，吸入时以小口吸，避免喉咙刺激，药匣开启超过12小时应该换新药匣。
▲若想靠非尼古丁药物戒烟，需要医师处方笺。（图／达志／示意图）
二、非尼古丁药物
包括bupropion与varenicline，皆属于处方用药，需医师处方。
1.Bupropion
为一种非典型的抗忧郁剂，能抑制多巴胺（dopamine）与noradrenaline的再吸收。吸烟行为的部分原因，可能与大脑缺乏dopamine、noradrenaline或serotonin有关，此药品适合想以口服药戒烟或并有忧郁症之戒烟者。开始使用的第1-3天，每日口服1次150mg，第4天开始增至每日2次，持续7至12周，必要时可延续治疗达半年至1年。如有癫痫病史或头部外伤者，应避免服用。
2.Varenicline
属于一种天然生物碱－金雀花碱，为尼古丁α4β2受体的部分致效剂（partialagonist），产生部分类似尼古丁的作用，使中脑持续释出多巴胺，以抵消戒烟初期因多巴胺浓度降低所导致的戒断症状；此外，因其对受体的高亲合力，可阻断尼古丁与受体之结合，借以阻挡尼古丁的成瘾机制。使用方式为口服，前1-3天每日一次0.5mg，第4-7天每日早晚一颗0.5mg，第8天之后每日早晚一颗1mg；建议之治疗期为3个月，必要时可延长为6个月。常见副作用为轻度头痛、恶心等。
尝试戒烟时，专业人员会协助患者设定一戒烟日，「尼古丁替代药物」能较迅速缓解尼古丁戒断症状，可于戒烟日开始使用；，而「非尼古丁药物」则因作用较为缓慢，需在戒烟日之前1-2周开始使用，才能在戒烟日时产生疗效。
▲电子烟目前尚未是合法药品，而且也曾验出含致癌物，民众须慎用。（图／达志／示意图）
近年来电子烟盛行，但电子烟若含尼古丁成分且宣称戒烟疗效，国内是以药品列管，目前仍未有电子烟合法登记为药品。依据卫生福利部食品药物管理署，于民国102至104年电子烟检查结果显示，尼古丁检出率高达70%，而其补充液也检验出甲醛、乙醛等致癌物。对于电子烟是否能有效戒烟，目前仍未有定论。建议有意戒烟的民众，可经由合约医疗院所、社区药局等举办之戒烟班、或免付费戒烟专线，由专业人员提供协助。
● 《ETtoday新闻云》提醒您：吸烟有害健康！
陈逸华，国泰综合医院药剂科药师
这里闷、那里痛，亲友说吃这个药卡有效？看病领药怎么吃老雾煞煞？用药治病、要命可能只在一线之间，可不能一知半解！《ETtoday健康云》开辟新专栏「药师站台」，欢迎来信提出你的用药难题，我们将请专业药师来解答你的疑惑，帮你顾健康！信箱：lifenews@ettoday.net◎锁定每日刊文，看看专家怎么解开难题！
★图片为版权照片，由达志影像供《ETtoday新闻云》专用，任何网站、报刊、电视台未经达志影像许可，不得部分或全部转载！