孩童发烧久咳不愈 霉浆菌引发严重肺积水

5岁陈小妹因霉浆菌感染，引发肺部积水。（照片／国泰医院提供　魏怡嘉传真）

发烧、咳嗽是孩童生病时最常见的症状，5岁陈小妹妹因反复高烧达40度及剧烈咳嗽就医，但因状况未改善，转至国泰医院就医，经胸部X光发现有大量肺积水约500cc，经插胸管引流胸水，血液及胸水检验结果是霉浆菌感染引起大量肺积水，即便使用正确抗生素治疗，病童仍住院3个星期后才退烧，医师提醒，秋天是霉浆菌的好发季节，若孩童出现发烧、久咳不愈时，千万别轻忽。

国泰医院小儿科主任沈仲敏表示，霉浆菌不是霉菌，是一种没有细胞壁的微生物，在台湾，一年四季都可见到霉浆菌感染病例，但好发于春夏交替及秋天时节，一般侵犯的年纪多为3岁以上孩童及年轻成人，主要感染的年龄层在5〜15岁之间，尤其在团体中更容易感染，由于霉浆菌抗体没有终生保护效果，所以会再次感染，其主要经由飞沫传染，潜伏期可长达2～3周，常见全家或学校同一班级内轮流感染达数月之久

沈仲敏指出，霉浆菌感染不一定会先以发高烧表现，有时是久咳，起初大多没什么痰，后来才出现白色黏痰或带有血丝的脓痰，可以持续到3〜4周，但会引起肺积水并不常见，其他会同时出现的症状还有寒颤、咽喉炎、呕吐、腹痛及皮肤疹等，值得注意的是儿童比成人更容易会发高烧。

沈仲敏表示，霉浆菌肺炎的治疗，可使用红霉素或四环霉素10〜14天，病人在治疗后症状会很快的改善，但四环霉素可能会伤害到正在发育中儿童的骨骼与牙齿，所以8岁以下的儿童并不适用，新一代的红霉素抗生素，例如日舒等，肠胃副作用减少很多，一天只需要口服一次，一个疗程3〜5天即可，是很好的替代药物。

时序入秋，是霉浆菌感染发于的时节，沈仲敏提醒家长，常洗手、戴口罩，尽可能减少出入人潮密集的地方，是预防霉浆菌感染的有效方法，如果发现孩子出现咳嗽、发烧久久不愈，应尽早就医检查，以免延误病情。